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• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：患者血气分析pH值7.149，PCO267.2mmHg，PO2108.0mmHg，K+5.9mmol/L，乳酸（Lac）3.5mmol/L，既往9个月前诊断为“慢性肾功能不全”，接受规律血液透析；有糖尿病史15年，高血压病史5年，冠心病史2年。结合患者临床表现，应优先考虑哪项诊断

  • A．肺栓塞疯块顾央拜摧问
  • B．弥漫型肺癌属剥闻
  • C．肺炎腊裙弯
  • D．间质性肺水肿晒撞制
  • E．肺泡性肺水肿惭悟拦粘
  • F．弥漫肺间质病变肠幻

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：根据患者的临床病史和影像特征，您的诊断是

  • A．支气管扩张六先牵向狗迫磁脊约
  • B．哮喘夸因怠洽泪乞满坦坡
  • C．支气管肺癌伴不张笋舌勒猴唉蛋熄奶
  • D．变应性支气管肺曲霉菌病施吉肉额翼
  • E．肺脓肿趣盈换腔聪伤曾
  • F．肺结核畏鼻鹿敢垫式余

• 小叶间隔增厚可见于下列哪种疾病

  • A．先天性肺淋巴管扩张症毒构番养更医充鸣翼
  • B．非特异性间质性肺炎率司屑
  • C．癌性淋巴管炎迷错洞抗
  • D．肺泡蛋白沉着症泰抓挪
  • E．肺水肿嘉奉婚彼

• 患者男性，66岁。因“咳嗽、咳痰2个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现左下肺肿块。
  提示：为明确诊断，患者首选的检查是

  • A．经皮穿刺肺活检管勺绸海祸
  • B．胸部MRI检查梅蛾乡颈糠趁邪珠
  • C．胸部CT扫描划爽餐耐愉汪啄巩饿
  • D．纤维支气管镜检查旅逆辉赴蜡咐羊率
  • E．PET-CT检查纠杜疆
  • F．纤维支气管镜章唉秃幼严

• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：患者病变的主要影像特征是

  • A．边缘光滑臣市拖坝鸣论冒
  • B．伴钙化久钩牌苗军
  • C．血供丰富屈堪插
  • D．内可见明显坏死坦榴
  • E．近肺门侧阴袋
  • F．不均匀强化分碌茄溜

• 患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm,可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU,增强后CT值约25HU，患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274～277。 图274 图275 图276 图277
  
  
  
  提示：需要做的实验室检查是

  • A．血红细胞沉降率题信菜妖爹第
  • B．PPD抗鄙剪颤央呢千诸里
  • C．T-spot萍润
  • D．血常规存崇芦操丹兄鼓
  • E．G和GM实验荐造瞒忙左惧
  • F．肿瘤标记物来毙笋播山跟反

• 患者男性，30岁。受凉后出现寒战、高热、咳嗽1天来医院就诊，听诊右上肺呼吸音减低。
  提示：为了明确病情，患者应优先选择以下哪些影像学检查

  • A．胸部X线片奥悦鸦差
  • B．胸部CT检查延骄泪画盈
  • C．胸部MRI检查贞招衬啊筛汪
  • D．超声心动图版笋南
  • E．核素扫描顺惨
  • F．DSA检查银又漂嗽

• 患者男性，52岁，自述半年前出现发热，左侧胸痛伴呼吸困难，在当地以“胸膜炎”进行治疗，具体不详。近期仍时感胸痛和呼吸不畅，为求进一步诊治来本院门诊就诊。
  提示：依据该患者的病史和影像学表现，可能的诊断为

  • A．左侧胸膜间皮瘤穗拼凝陈涌猛茎
  • B．左侧胸壁转移瘤寒孔
  • C．左侧胸腔局限包裹性积液计退民级匹
  • D．左下肺巨大结核瘤街创贼野饭识页横曲
  • E．左胸壁骨软骨瘤看架豪数票织累
  • F．左胸腔结核性包裹积液姿昆塑坝酱近沟
  • G．左胸腔出血并钙化次寺

• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：患者的主要影像特征是

  • A．双肺弥漫分布尽险私
  • B．以磨玻璃密度为主饼辞庙道惊
  • C．小叶中央结节蹦草袍
  • D．伴细网格影信红
  • E．双下肺为著仪议则桂岭筛回雾
  • F．血管支气管束增厚韵配剃勺甩玻竖遵

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259
  
  
  
  
  
  
  
  提示：您考虑患者的诊断是

  • A．结节病又谊卵船葛糕抓裕
  • B．淋巴瘤柱圾恩哪拦
  • C．肺结核剖接针剑释乘辜羽贫
  • D．朗格汉斯细胞组织细胞增生症吴润福
  • E．转移瘤宾诚刷出渡
  • F．肺淋巴管肌瘤病耽蔽浊