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• 患者男性，28岁，平素健康，吸烟史十年，近期由于工作繁忙而出现低热、咳嗽、乏力等。为求进一步诊治而入院检查，行胸部CT平扫与增强扫描，如图328～330。 图328 图329 图330
  
  
  
  提示：对患者胸部CT图像上的征象描述正确的是

  • A．左上肺不规则病灶伴空洞菌济互伯巴
  • B．左上肺磨玻璃影伴空洞雄鹰送泳索汤汪气垄
  • C．纵隔阴影增宽并移位当悬哈亡虏莲刺奇
  • D．纵隔内见多个增大淋巴结已尚除必赠
  • E．部分增大淋巴结呈环状强化筑允略
  • F．部分淋巴结呈实性强化漠绘训栗七捎穗一
  • G．双肺见多发小结节影胖报忘谜职泼打卖

• 患者女性，32岁，因“间断刺激性干咳1年，发现肺部囊性病变8个月”就诊。患者无发热、咯血、胸痛、呼吸困难。服甘草片、阿莫西林无明显好转。胸部HRCT如图302～307所示。 图302 图303 图304 图305 图306 图307
  
  
  
  
  
  
  提示：患者有长期吸烟史，已戒烟1年；血ESR、CRP（－），血嗜酸性粒细胞（－），血免疫球蛋白、免疫固定电泳及VEGF-D（－），ANA、ANCA（－）；抗dsDNA（－）；腹部超声未见明显异常；肺通气功能正常。给予拜复乐抗感染、沐舒坦化痰等对症治疗，咳嗽症状略缓解。结合患者临床及CT表现，首先考虑诊断为

  • A．囊状支气管扩张伴肺部感染成抄陈壳拴浇山东停
  • B．肺淋巴管平滑肌瘤病忠兄摔俩群逗价缠
  • C．肺朗格罕细胞组织细胞增生症甩饺译资叛脖侦
  • D．淋巴细胞性间质性肺炎胆贯渴
  • E．特发性肺间质纤维化战黑出迫丈俘俘
  • F．过敏性肺炎烤格紧饲

• 患者女性，30岁，胸部X线平片显示右上纵隔一椭圆形阴影，其中有斑点状钙化影，气管上部右侧受压变窄且移位，该阴影随吞咽而上下移动。首先应考虑的诊断为

  • A．畸胎瘤棕哲洽侦小鱼邀
  • B．心包囊肿享姐示原坡塑
  • C．胸内甲状腺王违亿咬陡构委
  • D．支气管囊肿绿串巩粮榨陕局险
  • E．胸腺癌虫盐烘泪

• 患者女性，36岁，平素健康，无明显临床症状。单位体检拍摄胸部X线平片提示“右上肺阴影”。遂到大型医院进一步行胸部影像学检查，如图325～327。 图325 图326 图327
  
  
  
  提示：关于该患者胸部MRI显示征象，正确的描述是

  • A．病灶位于右肺上叶后段胸膜下死州馒
  • B．病灶呈椭圆形起源于脏层胸膜刚烧技官酱丧夕热
  • C．在T1WI上呈高于肌肉的略高信号笨持易碗外值皂步鸣
  • D．在T2WI上呈高信号略欠均匀勿南巡
  • E．病灶位于后纵隔脊椎旁区穴诚制芬圆混
  • F．冠状面示病灶可能来源于椎管内饥工倍
  • G．病灶明显强化提示其血供丰富炭又似升啦欢袭错

• 透视检查的缺点是

  • A．不可转动患者体位魂哈叠新唱试
  • B．缺乏客观记录铺周膊神临
  • C．不能了解器官的动态变化罪钓纷冤铺何疮饮
  • D．操作不便戏炭薄筋击
  • E．费用昂贵儿迟恰

• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：患者的主要影像特征是

  • A．双肺弥漫分布带任描
  • B．以磨玻璃密度为主窜魄
  • C．小叶中央结节掀挠
  • D．伴细网格影吹告该止腾
  • E．双下肺为著婆灰泉室娃袭理醒唤
  • F．血管支气管束增厚欣叫辨长拆刷也

• 患者男性，41岁，反复咳嗽、咳痰多年，近日加重。
  提示：为进一步明确诊断，应选择下列哪些检查

  • A．胸部增强CT+三维重建钢劈状模卧工继邀舰
  • B．胸部MRI增强阵红懂密哨
  • C．DSA检查且刀甘疏衰赌幕
  • D．PET/CT检查馆蓬
  • E．纤维支气管镜检查党钻力赵结人同产讯
  • F．穿刺活检铅送长骡龟驶榴份盲

• 小叶间隔增厚可见于下列哪种疾病

  • A．先天性肺淋巴管扩张症凑狮伪捞兆及供架挖
  • B．非特异性间质性肺炎浙搅
  • C．癌性淋巴管炎齿粘浴猎暂
  • D．肺泡蛋白沉着症耽盘李壮
  • E．肺水肿及卜您

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：患者感染的可能致病菌有

  • A．结核分枝杆菌喷致汤铲挽清茎柱
  • B．克雷伯杆菌习吐露押火泥某
  • C．金黄色葡萄球菌泼简舅霉慕
  • D．曲霉菌嫌牺
  • E．隐球菌抓条屈
  • F．肺炎链球菌拍浇逃洞跨公路存

• 患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm,可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU,增强后CT值约25HU，患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274～277。 图274 图275 图276 图277
  
  
  
  提示：需要做的实验室检查是

  • A．血红细胞沉降率铸赵
  • B．PPD启孝都侄喊恼康荷
  • C．T-spot删砖
  • D．血常规束殿殖胃半
  • E．G和GM实验蛙采室紫氧扶勒投纤
  • F．肿瘤标记物沸叙恰村色匙皆贝胳