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• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是

  • A．应该使用，因为CO潴留、神志恍惚很炊饶
  • B．呼吸兴奋剂联合氧疗毛省
  • C．冲击量加静脉滴注维持安栽沉测话
  • D．试用小剂量互授僻增邮竭爹
  • E．不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛观稿板涛为

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，HCO48mmol／ml，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：其酸碱紊乱类型属于

  • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒伶坦衫泥哈团行凤灶
  • B．复合性酸中毒软冈
  • C．呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)夏抓屿断栏夸包榜
  • D．复合性碱中毒破项驼摆书责侧阶
  • E．呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)洲千歪阶掩
  • F．代偿性呼吸性酸中毒秆寄则晶

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30％)pH7．18，PaO80mmHg，PaCO100mnHg，应该如何治疗

  • A．追加氨茶碱酬液了
  • B．追加激素漠猪
  • C．人工机械通气时稍罗页
  • D．支气管扩张药吸入削暴根仿叹
  • E．高浓度吸氧遇露俩缩穴摊侦济

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。为判断病情首要检查应选择

  • A．肝功能喜扶盖票
  • B．心电图逗排缸适夜十
  • C．电解质校休删坏费皂补宝
  • D．血尿素氮别无拼惯陕清
  • E．动脉血气分析旅套妻舞材

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物麻垮黄奋难铃
  • B．吸气压力要避免过高文斥回弊裹央骄焦承
  • C．允许可以接受的低通气量日兰托携秃惭婶
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂追蜂滩络宣
  • E．血流动力学监测惜晶和

• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+):如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了

  • A．呼吸性酸中毒乖桌骂
  • B．呼吸性碱中毒惕睛础年受地博
  • C．代谢性酸中毒室八工砌盈炒冻君
  • D．神经症状她筛辟
  • E．代谢性碱中毒滔册窗京微

• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:最可能的诊断是

  • A．流行性出血热锦慈例猪患喂
  • B．慢性肾炎卫柜
  • C．冠心病遍僚公暗脏缴宗葵
  • D．胃及十二指肠溃疡合并消化道出血酒策型付希殿评洋
  • E．肺心病合并肺性脑病通裕贯驱席抖凤

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．把病人安置于隔离病室创匠尸虹锄舰衔
  • B．静脉应用高剂量丙种球蛋白呢洒秤
  • C．防止呕吐物吸入码盲垮皮
  • D．预防性应用高效、广谱抗生素边锁识童慢薯付心脊
  • E．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高怜槐作涌鸟裕

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．先纠正休克，然后再应用机械通气鸽厨凯火醋乔介数嚷
  • B．选择性应用，如出现PaCO升高时欣嫌理因
  • C．相对禁忌须港率女感
  • D．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用恼联轧伴煌邪百帅歼
  • E．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭遗井

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:低流量吸氧的机制为

  • A．缺氧时血红蛋白携氧能力增加牲闭醋倚驴
  • B．缺氧时组织摄取氧量增加露仪菊这
  • C．利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加止掌且叛逝营菌
  • D．缺氧时，心率加快氧输送加快杂沃
  • E．氧离曲线左移价脸轻降鲜关瞒