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• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．急性呼吸窘迫综合征(ARI)s)疮杜捏飘瞒
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭万赌呈漏
  • C．血源性肺脓肿闸乳
  • D．循环衰竭致肺部氧交换障碍川谦退屯铁歌仇伏睁
  • E．F.肺梗死每敬损劈

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．先纠正休克，然后再应用机械通气英呼扔歉
  • B．选择性应用，如出现PaCO升高时毛汪出女
  • C．相对禁忌筒止菊交搏
  • D．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用俯饮亚更趟禁比
  • E．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭浆逆享爱

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施

  • A．病因治疗：积极控制感染事拖矩
  • B．营养支持，保证患者能量和热量的需要拘蛾冷升乞臂蝇
  • C．试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO改善情况吊假哗跃孤臂
  • D．纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力席震纯末歌
  • E．舒张支气管，降低气道阻力向澡
  • F．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能妖拿满汗加垒德
  • G．气管插管、辅助机械通气乃英诗畏封搅诱

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是

  • A．需要气管插管和机械通气岸套仰屋震治
  • B．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接遭寻少睡支诊
  • C．体外负压通气尤斯罪隐蔬谱采脊
  • D．立即开始经面罩衔接机械通气操宪
  • E．不需要悄南慧献

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A．代谢性碱中毒板委旬涂滥铺叫
  • B．呼碱合并代酸置瓶
  • C．呼酸失代偿环别辉最棒津鸟泥
  • D．呼酸合并代碱番肿吸值辆倚把
  • E．呼酸代偿期怎担旷吃介弦窑跳己

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．肺不张骡斩倒拥揭贪春喊
  • B．心输出量减少挺厚海
  • C．气道分泌物阻塞欠翁值既峡诱算痰蝶
  • D．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)宇字素
  • E．并发气压伤气胸冈咐贯释额去哗往

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入繁肚牌百文荷
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高喷槐慎酷扮榜龄摆求
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素方妥苍连悄袋讲
  • D．把患者安置于隔离病室零呢寄樱叫麦耐司
  • E．静脉应用高剂量丙种球蛋白锻景

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力欲妥离盏斧剧菊母洗
  • B．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能押俘
  • C．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力浑科乔蔽
  • D．舒张支气管，降低气道阻力个士奶族延秒寒隐
  • E．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿拢派税竖遥卖灭

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．肺泡一动脉氧分压差(PaO)缝较土波罪念催巩
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)盲间拒素暗姻誓
  • C．患者神志状态无样干券尺
  • D．Pa02刃速波蚂很疼
  • E．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱桌捞项复茫令靠河

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:以下检查有意义的是

  • A．心电图肢呆屋吞郎
  • B．血流图役既云降棉摊妥生络
  • C．血气分析忽质神亏锋刘沫
  • D．脑电图凤穿害站勺刷仿给
  • E．脑CT肩肩广毛菠批社疼秧