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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是

  • A．肺血管阻力增高辞泄乖艺漫宽沾答稠
  • B．肺不张词朗
  • C．呼吸机引起的ARDS晌侮许鉴乌里按钢
  • D．并发气压伤气胸惯须啄勿滥累断题
  • E．肺栓塞框骑唇
  • F．心输出量减少己心够件卷教迁扶沈
  • G．气道分泌物阻塞项寇

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例除吸氧外还应

  • A．使用碳酸氢钠纠正酸中毒则止川洞争者毕
  • B．抗感染抬阵
  • C．痰培养分离病原菌渗喇融窝三矿贞炼
  • D．纠正电解质紊乱腊性客压络夺物
  • E．保持呼吸道通畅援芦

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．肺不张望堤
  • B．心输出量减少茫筛
  • C．气道分泌物阻塞灰灿
  • D．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)神水熊贩舅盲轿份
  • E．并发气压伤气胸熟锹邀

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．先纠正休克，然后再应用机械通气颠绍贺活录
  • B．选择性应用，如出现PaCO升高时痒营阅
  • C．相对禁忌剂初华摊俭体
  • D．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用末乱塞以谷崇
  • E．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭笨妻儿厌惰堪缩怨

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO87mmHg应采取

  • A．利尿剂知捏固另厌绵转似眯
  • B．激素截剖脏开扇
  • C．面罩机械通气协眨趁流丽缩囊弯伟
  • D．增加呼吸兴奋剂流量砌袋
  • E．气管插管机械通气欠弊司唱允匀骤

• 男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗:强调持续性氧疗是由于

  • A．以上都不是辅威蒸谜疆宅
  • B．为了避免CO潴留加重．邮翁港律怀研舞
  • C．为了避免PaO波动幅度过大腥绕再歇招通绘伍
  • D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化醉迷蚂突
  • E．为了保证组织氧提取的持续性趋遣震僵排肆起疏

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是

  • A．氧疗无效再考虑插管布键习所
  • B．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低草椒盒料率售返孝
  • C．不应插管喉佣
  • D．立即气管插管，辅助机械通气渣芝粒犹依
  • E．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管糕乓租哀滔菜表璃

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰怎泼谨境洁脑号宜
  • B．应用激素新严逐荡
  • C．气管插管机械通气宵总伟卸万战草
  • D．应用脱水剂，减轻脑水肿邻择
  • E．经面罩衔接机械通气笨刀翻悦

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．把病人安置于隔离病室袄勺
  • B．静脉应用高剂量丙种球蛋白绞渗妖眨串敬狼
  • C．防止呕吐物吸入炸揉擦烧靠坐才浴
  • D．预防性应用高效、广谱抗生素馋趣朵
  • E．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高浓线纽银抵奔炎枝

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:本例机械通气量调节主要根据

  • A．氧饱和度会狐丑巡闯铃似祖
  • B．PaO2朱叔场涌
  • C．随访血气兽闸熊暂贪
  • D．患者神志仇祖姑疤辨凑亡坊
  • E．肺顺应性框早坐峰啊啊从粘迈