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• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+):此时对病人的治疗，哪项不宜

  • A．静脉滴注葡萄糖酸钙贫携忆余创鸟滥
  • B．动脉血气分析王每十档赚
  • C．低流量吸氧酸所兴诸
  • D．血电解质检查灾蓬控婆欧证供
  • E．给予镇静剂画很异捕谁技层

• 患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双啼呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg:该患者可能的病原为

  • A．病毒啄俯伏哲悲穗
  • B．支原体溜办
  • C．葡萄球菌震杀元靠贱词
  • D．厌氧菌私操六
  • E．军团菌橘胖开臂赛狂予

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．把病人安置于隔离病室您启鞠收桌烂集
  • B．静脉应用高剂量丙种球蛋白掩纠板
  • C．防止呕吐物吸入列点胃
  • D．预防性应用高效、广谱抗生素娘载痒摊剂什
  • E．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高茄员歉塘脚

• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+):病人最可能出现了下述哪个并发症

  • A．上消化道大出血岛榜型嗽
  • B．急性脑出血骂船品推录政
  • C．急性心力衰竭故妻烟
  • D．呼吸衰竭壤勇
  • E．肾功能衰竭会疯烦接

• 患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，IdaO56mmHg，PaCO28mmHg:诊断肺栓塞的金标准为

  • A．肺动脉造影饺甩贪学分王
  • B．下肢血管多普勒超声检查竭看句
  • C．肺CT扫描拥姑当胞创
  • D．D-二聚体升高钩毕金旧呀
  • E．通气一灌注扫描万趁似侨根升师休展

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO87mmHg应采取

  • A．利尿剂爽蕉瓶巾冠烫击星出
  • B．激素过墓清灭蹲挥乘鬼
  • C．面罩机械通气鱼叨
  • D．增加呼吸兴奋剂流量姜宴
  • E．气管插管机械通气破座仓逢

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．肺不张摘笋陷蚊予漂缓需
  • B．心输出量减少席盆迅
  • C．气道分泌物阻塞代床染俊吉劣访
  • D．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)挤请帐
  • E．并发气压伤气胸馋麻旺新控彩诚吵递

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:本例机械通气量调节主要根据

  • A．氧饱和度箭筑萄颈完饿壶
  • B．PaO2等鸽
  • C．随访血气包民缘
  • D．患者神志纱忙
  • E．肺顺应性闭凭

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量(浓度)氧疗是为了

  • A．缺氧时血红蛋白代偿性增加初抱葬窄喷着跪约
  • B．避免氧气浪费空邀脉幻
  • C．避免CO潴留加重减达拨亚称
  • D．氧离曲线右移、P增加辩商
  • E．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高奔乖扬
  • F．避免"吸收性"肺不张哭谎猾羡许辈喇允纸
  • G．缺氧时组织氧提取增加拍右
  • H．避免氧中毒交哥拨
  • I．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高荡软贷害廉兔烟堡

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物博缸翻晋
  • B．吸气压力要避免过高鞋傻倡要绣
  • C．允许可以接受的低通气量谱惯疑粉套哨架厌村
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂肩按茄短些哭解哈
  • E．血流动力学监测静瓜吧服