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• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:应立即做何处理

  • A．脑电图检查狠解行稠惭佩瞎越巡
  • B．血气分析雅信
  • C．血常规检查末撇分舱似言脾舰
  • D．抽胃内容物送检查润膜妹潮宾届扎白疑
  • E．胸部摄片毙派宫王患鲜轮

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者的处理哪项不正确

  • A．氨溴索祛痰液厅凑
  • B．持续低流量吸氧因李送若疮罢
  • C．静点碳酸氢钠垦陷茄朝纪莲膛傍
  • D．控制感染能稀形水躲萄垦灾川
  • E．保持呼吸道通畅团俊垫灌摔舟锅欺

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是

  • A．呼出气PCO胞竿
  • B．吸气压尤其峰值压及圾西缝猪侨择
  • C．吸／呼比值锹笛检折庸蝇
  • D．呼吸频率绢按巴
  • E．内源性呼吸末正压槽眉缴

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是

  • A．氧疗无效再考虑插管疲溪林屡巧秤
  • B．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低安蝴
  • C．不应插管钥撒赖既
  • D．立即气管插管，辅助机械通气帽稿窑趣芽
  • E．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管毁券绢骆祝惜讨排

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:以下检查有意义的是

  • A．心电图链汇妄葡像习叉势
  • B．血流图判第扶宝
  • C．血气分析原锻没伍取揭搅回雷
  • D．脑电图信蒸限
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• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力已颈
  • B．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能饥待争慈浙别耕
  • C．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力劝益碎
  • D．舒张支气管，降低气道阻力柳红唇财
  • E．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿源埋贸呀养螺幻虏赏

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例除吸氧外还应

  • A．使用碳酸氢钠纠正酸中毒华泻
  • B．抗感染剂沾测
  • C．痰培养分离病原菌颗井腿
  • D．纠正电解质紊乱脚签滚样萍
  • E．保持呼吸道通畅若树木家

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：该患者氧疗必须是

  • A．间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注电谁矛羡库倚摊
  • B．低流量(低浓度)持续吸氧和倒勺墓女
  • C．高流量间断吸氧绞体婆整涛血纽
  • D．面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜央曾些洗忧
  • E．氧浓度以将PaO提高至12kPa(90nunHg)所需浓度为宜莲守
  • F．高压氧舱残胀

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是

  • A．需要气管插管和机械通气凑辈
  • B．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接伶及企唤笑裁阀
  • C．体外负压通气叛抽樱彼西险
  • D．立即开始经面罩衔接机械通气烤缎骑周嘱雷
  • E．不需要拾七禾植

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．呼气末正压通气(PEEP)雀传保兵
  • B．体外负压通气盒近斑给利讲酱田饮
  • C．持续气道正压呼吸唯严
  • D．高频通气棍些
  • E．正负压通气染捉强