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• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。该患者最可能的感染途径是

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• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是

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• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为

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• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。为进一步确诊应进行下列哪项检查

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• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果该病人BP 150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗

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• 男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天水肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb 9g/dl，Scr 548μmol/L。首先考虑的诊断是

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• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选下列哪项

  • A．外周血破碎红细胞检查米闷街
  • B．ENA谱检测雪丹与渐凯肢醉潮滥
  • C．胸片挂团
  • D．补体C3检测具贺窃豆及示狮
  • E．ANCA检测锻隙

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro（＋＋＋），Bld（＋＋），RBC 0～2个/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病

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• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是

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• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为

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