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• 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为

  • A．肾小球性蛋白尿杰拌幅际脂音散江盖
  • B．肾小管性蛋白尿岸先
  • C．溢出性蛋白尿泻主希
  • D．生理性蛋白尿孙华演板
  • E．分泌性蛋白尿外骡袭客傲唇摊

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病

  • A．狼疮性肾炎踏随初蛾斥嫩预叠
  • B．肾淀粉样变搜哲厂治遭惠诸股串
  • C．紫癜性肾炎陈延天污么玩王他
  • D．乙肝相关性肾炎炮毯光儿
  • E．糖尿病肾病副社康
  • F．肿瘤相关性肾病擦轮禁舰爷
  • G．骨髓瘤肾病躲娘受封纱怠疾沫

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

  • A．口服强的松＋环磷酰胺勺想档闷语誉升涂
  • B．口服强的松＋霉酚酸酯抓干惭罗筋项
  • C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺禾窃樱产兼
  • D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗秃奋织悉瘦
  • E．单纯用环磷酰胺治疗叙皆奔浇蓝母通疾

• 【案例二】患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH 7.5，SG 1.010，尿糖（＋），尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。最可能的诊断是

  • A．反复发作的急性肾盂肾炎撤熔端虾天
  • B．慢性膀胱炎冶蛛吗
  • C．慢性肾小球肾炎病保刮里
  • D．慢性肾盂肾炎慕哨迟从脚悼
  • E．肾结核构筑脆蓬船阳绸袭
  • F．急性间质性肾炎烫锡猛创钓浸元伪河

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌莫渗忧压
  • B．铜绿假单胞菌劳名突们古撤墨
  • C．大肠埃希菌盾富灵多良勺骨
  • D．变形杆菌怕宗彼率徒旬才指
  • E．粪链球菌蛇乱
  • F．肺炎克雷伯杆菌歉统头该

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

  • A．慢性肾炎间填嗽搜解害缓烧
  • B．局灶增生性IgA肾病差年锣撇舒脆摇宿挖
  • C．IgA肾病合并高血压肾损害顿照机倍由斤滋心拥
  • D．IgA肾病合并肾间质和小管病变蓄况
  • E．弥漫增生性IgA肾病油熊泼额耍感

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为

  • A．卡氏肺囊虫厉株锤拢毁雹吩萄屑
  • B．细菌儿族逗策尖择
  • C．真菌乙哈拘铅舒熊验过扛
  • D．结核拾休陪肃
  • E．支原体官吵恢伤倚彩紫槽私

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果该病人BP 150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗

  • A．激素治疗忧碗锐乡铸镰世角浑
  • B．环磷酰胺乌亦意赏洲入梳统拳
  • C．ARB＋ACEI息煮
  • D．抗凝治疗职谦盲泊
  • E．扩容利尿绑排构皆枝补附
  • F．抗炎治疗篇增档千谎

• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。首先考虑下列哪项诊断

  • A．溶血性尿毒症综合征科肃北演记
  • B．皮肌炎涂阶捧志困距夜
  • C．急进性肾小球肾炎故接翼聪成网笑晶
  • D．系统性红斑狼疮举承洲爹
  • E．慢性肾小球肾炎遥楼厚滚念旗幻选剧

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。检查结果血常规白细胞11.9×10^9/L，中性78%，尿常规蛋白（＋＋），白细胞25～30个/HP，红细胞45～50个/HP，血Cr 728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检查是

  • A．药物过敏试验浮鞭佣垄异种敬铃
  • B．肾小球滤过率测定奏储虑泪
  • C．肾活检病理检查欢但母舅古妈
  • D．尿红细胞畸形率检查舍德舱偶剪斑讨蛮浙
  • E．肾脏放射性核素检查方危崇抛照卸垃机盲
  • F．尿细菌培养晓箭小放屯