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• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大

  • A．肾小球疾病倚零述赶
  • B．肾小管疾病盖赵畏娘宴疆嫩白
  • C．肾间质疾病诸帅指刻史摧拘爷驴
  • D．肾血管疾病严苗渔请
  • E．高血压肾损害躲罚姻岔坊速
  • F．继发性肾小球疾病效堵亿剃凤直课宾午

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。下一步检查应行

  • A．肾活检呆归鹅俘煌祖
  • B．肾脏IVP阻蜡猾软枪才
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  • D．凝血五项以锣插
  • E．肾脏血管彩超竭静息
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• 女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。有关该病的病理诊断，下述叙述不正确的是

  • A．电镜在诊断中没有价值誓撕
  • B．必须进行免疫荧光或免疫组化检查渠秀议参迹抽拆浙
  • C．光镜下可见系膜细胞和基质增生史树课田千了宅
  • D．肾组织中可能见到新月体抛蹦凭衰
  • E．光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生烤论栽划抱柴筐酷

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。确诊后的治疗原则是什么

  • A．抗生素迁你钟双横贝
  • B．利尿遭满番骆眨迟
  • C．血透虚道兔件轧
  • D．腹透贯腊莲锯渗
  • E．停服可疑药物，透析僚谦黎辜食

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌侮仗响敞誉突馋讲
  • B．铜绿假单胞菌仆若确及话罚声押狠
  • C．大肠埃希菌基裙
  • D．变形杆菌讲平田股碍看饱斧
  • E．粪链球菌食闭
  • F．肺炎克雷伯杆菌唐突振妈了叔澡步爸

• 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为

  • A．肾小球性蛋白尿魔熄席桃
  • B．肾小管性蛋白尿族量郊摄低乘兔潮
  • C．溢出性蛋白尿绿壤它据做堤抹箭赖
  • D．生理性蛋白尿请计波昌狼咏理寿诊
  • E．分泌性蛋白尿炊网虽工帐怜躬

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数最可能的诊断是

  • A．急性尿道炎愈聋枣代肚被庭
  • B．急性膀胱炎收霸扎营
  • C．急性肾盂肾炎邮致腔
  • D．慢性膀胱炎急性发作编笼释朝拾沙留
  • E．泌尿系结核剩倾方

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。诊断需考虑哪些病

  • A．糖尿病肾病屈斩拿李办楚
  • B．糖尿病合并非糖尿病肾病博被欺盒志医状吃袖
  • C．糖尿病肾病合并非糖尿病肾病贞刻贡治至
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰齿蒜瑞渣
  • E．糖尿病合并急性肾衰诗晨付棵口叙

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr 696μmol/L，此时，可谨慎试用

  • A．甲泼尼龙冲击治疗遮捞隶
  • B．环磷酰胺冲击治疗纽抽顺
  • C．环孢素治疗稀肿
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  • E．霉酚酸酯治疗题送挎丸睡块田
  • F．糖皮质激素序贯治疗0.5～1.0mg/（kg·d）确末

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。下列哪项不是狼疮活动的指标

  • A．明显血尿拦疏贴攻浸醋
  • B．急性肾衰竭香教弹洁副糖京翻
  • C．大量蛋白尿辞寻犁跳瞧析撕妥冠
  • D．C3下降誓州葛堵士八流躺
  • E．抗dsDNA抗体（＋）席希境堵姜