【答案解析】_【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽

【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr 696μmol/L，此时，可谨慎试用

【医学猫】涵盖执业医师(助理)、护士资格、执业药师、医学考研、招聘选拔、定期考核、三基、住院医师、主治医师、卫生资格考试、副高级医师、高级职称等题库。

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会开发，专注，专业！章节练习、历年真题、专家解析、考点预测、考前押题、模拟考试限时免费，请下载医学猫 APP!

【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr 696μmol/L，此时，可谨慎试用

A．甲泼尼龙冲击治疗斧勤刊蛾
B．环磷酰胺冲击治疗酷章税挡朝童
C．环孢素治疗作浩非切爪
D．中医中药治疗降主林累覆
E．霉酚酸酯治疗款补剂参
F．糖皮质激素序贯治疗0.5～1.0mg/（kg·d）叶蝶哈

免费下载全部题库

视频资源

您可能感兴趣的相关话题

患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为
- A．口服强的松＋环磷酰胺逐阿
- B．口服强的松＋霉酚酸酯谱既
- C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺编翠狠州牌驳倍
- D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗样但瞧驴
- E．单纯用环磷酰胺治疗译停忧窝台衰筐
患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC 20个/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。下列最有必要做B超检查的器官是
- A．肺谱僵下就笑职欲绸酒
- B．脑找纯编选俯译
- C．肝炭卜锅享扶筝
- D．甲状腺笨缠
- E．睾丸件唯杠夺跌景
男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是
- A．高血压肾损害腔尺嗽依季佳辆吴
- B．多发性骨髓瘤缘雷户畅武判幸甩件
- C．慢性肾炎帖步匙翠罐级
- D．慢性间质性肾炎扇胸
- E．肾血管疾病情辟塘丁挨驼
【案例十】患者男，62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾“肾自截”，且发现周身水肿，尿蛋白（＋＋＋），诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC 100个/HP，蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗是
- A．糖皮质激素＋抗结核治疗＋抗病毒治疗庄吧却妈闹把瑞
- B．环磷酰胺＋抗结核治疗＋抗病毒治疗咽淡辟吵声仓矩熊
- C．环孢素联合＋抗结核治疗＋抗病毒治疗骨犁烧吓仇混形剥
- D．ACEI或ARB类药物＋抗结核治疗＋抗病毒治疗锯喜纵挂笔
- E．麦考酚吗乙酯＋抗结核治疗＋抗病毒治疗垮优绪鄙
- F．糖皮质激素联合环磷酰胺＋抗结核治疗＋抗病毒治疗染瓣侨熟演疑轧
【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。为进一步确诊应进行下列哪项检查
- A．肾活检错泥嘉前闹创户独
- B．肾脏彩超它议
- C．抗核抗体系列还尖笼弊个酒谁
- D．肾脏CT旅冻交
- E．骨穿踪豆丹确圆猴仰棉兼
- F．IVP洽王慎摔康拍
女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。首先考虑下列哪项诊断
- A．溶血性尿毒症综合征赌馒椅衬宫巩蛮
- B．皮肌炎雁短锈季膀彻振便
- C．急进性肾小球肾炎诉最拖岗逆终派
- D．系统性红斑狼疮街引啊满愧甘睬
- E．慢性肾小球肾炎修校
男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，SCr 360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。该病的病理特征是
- A．系膜增生赏诱圣圆验详小经境
- B．间质水肿及细胞浸润考屑秤世鼠
- C．肾小血管纤维样坏死滨武力矮至锯福狡膀
- D．肾小球硬化垃协份号阶组夕奖灌
- E．间质纤维化泽袄伐厨深
【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为
- A．系膜毛细血管性肾小球肾炎自单使泥
- B．膜性肾病民稼磁辫装
- C．系膜增生性肾小球肾炎钱共抓勤士丈
- D．局灶节段硬化性肾炎么爹乘绪竭叉涛沟
- E．毛细血管内增生性肾炎写迎酱
- F．新月体肾炎卷洲御宁
女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。是否使用糖皮质激素取决于
- A．感染是否已经控制纸傍攻
- B．肾组织中是否有新月体假潮押切缺什果欺
- C．尿蛋白定量轿梢伸
- D．血尿程度贱住融就
- E．使用止血药刺岸续狼整
【案例三】患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（＋），WBC（＋＋＋），RBC（＋＋＋＋）。追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑
- A．慢性肾盂肾炎味北工剪
- B．复杂性尿路感染典果宵岂借千否闯遭
- C．再感染中设吴辣套确痰葛估
- D．复发仰味
- E．提示此次感染与上次感染无关季变菊
- F．提示上次治疗未达到临床治愈胶融连免

联系我们