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• 患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿哕音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次发病的诱因是

  • A．劳累朗役蚁
  • B．情绪激动蓝赔把危叔喜察劲称
  • C．原因不明骗游增裙醒砍录凳
  • D．上呼吸道感染专恶
  • E．痛风叶雁傍躬林场株

• 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(一)，肠鸣音活跃。白细胞18．0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。对该患者最重要的急诊治疗措施是

  • A．胃镜检查删苦
  • B．注射抗生素遍汗
  • C．监测血糖申誓慧桐爸纺逢追块
  • D．补液扩容冤夫呜践帖曲梢
  • E．输单采血小板休胁躁幻泰演式

• 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多:治疗措施最合适的是

  • A．加用氟康唑针歌凡挥推甘愚冈算
  • B．头孢哌酮舒巴坦钠针原剂量使用，继续观察证午仿
  • C．加用莫西沙星(拜复乐)针联合抗感染略戴而障
  • D．头孢哌酮舒巴坦钠针加量辆值
  • E．加用万古霉素针塔胀改冤

• 患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

  • A．高原脑水肿册钻蛛随惕附杂职阶
  • B．高原肺水肿红伟脊罪岸价休淋
  • C．急性高原反应林杆
  • D．高原心脏病盯垮但麦骆徒亲左议
  • E．高原红细胞增多症假洪迟充阳梨瓣贫驴

• 患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7．30，PaO60mmHg，BE-9．5mmol／L，，关于患者目前出现的感染，以下说法哪项是错误的

  • A．显性感染临舞末壳
  • B．感染性休克访誉护丁披驼
  • C．败血症抵哲乙迟
  • D．二重感染壶唯凭扮决抽丝聪帜
  • E．全身性感染药资呼休午哨型离

• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时人院，拟诊弥漫性轴索损伤。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是

  • A．氮平衡试验笨寸
  • B．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度伟选而信逢菜呜
  • C．握力和三头肌皮褶厚度塑宣
  • D．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平叔范冒艘盾瓜习元川
  • E．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白辞磨秘吴秋必匹跟

• 患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部x线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的

  • A．血、痰培养加药敏实验炕都扒
  • B．支气管镜睡剖驱集帐
  • C．胸部CT威持街盟慧头完
  • D．PPD实验闹细夺妨干浑
  • E．创口换药飞抓辽火明丝衰

• 患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选

  • A．红霉素巩分河秘非
  • B．林可霉素厨福艳捡盖烟柄
  • C．庆犬霉素创翼泄
  • D．青霉素G掏牲环路约
  • E．万古霉素羽疾僚阁

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。值班医师欲置人漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpreload和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload能虾类丸
  • B．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力滴露项谨哀
  • C．使用PEEP会增加跨左室压球脉击稠
  • D．使用PEEP会降低LVpreload醒泽孟
  • E．在脱离PEEP一分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值刺俯径殊汁蜘缸梢碍

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000m1。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7．48，PaO50mmHg(6．7kPa)，PaCO30mmHg(4．OkPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  • A．平均肺动脉压蜻厂株
  • B．肺动脉楔压朋驾
  • C．右室舒张末期压税额军缩黎亦烤厕
  • D．右心输出量劝弓盟稿码索奴
  • E．右心房压寄盒童