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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭德携萌爽坐顿稿
  • B．发病3小时二慢
  • C．心功能Killip Ⅳ级咽减材荡
  • D．有房性早搏堡效盖
  • E．急性广泛前壁心肌梗死慨付史帽擦
  • F．年龄60岁健顺寇岸唉银杀格潜
  • G．有高血压病奖掉

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  • A．肺栓塞辱旱泊晃触愁就
  • B．高原性肺水肿层葵乔助绪撤
  • C．室间隔缺损央喉将鸡
  • D．主动脉瓣狭窄冷诊屡语优
  • E．二尖瓣狭窄廉朽煎
  • F．二尖瓣关闭不全订异情档
  • G．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿穷葡宾赢
  • H．主动脉瓣关闭不全妇梳搁限周

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"铜任讲
  • B．血沉给悦踏概往缸维贴熊
  • C．CRP惨折屯绑奥颗酒
  • D．超声心动图祝受
  • E．胸片赴言
  • F．冠脉造影紧燕序秘
  • G．胸部CT检查芬烫
  • H．血常规书蚊罪改泊肚
  • I．血培养素驶
  • J．心电图肯向咬侄

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸伯裳翁耐夹厅体神北
  • B．主动脉夹层蛾旱且闸政什践船徒
  • C．胸膜性胸痛筝棵稀约蹄杆伶茫
  • D．肺栓塞哭隶趋厌图铺草
  • E．急性冠脉综合征英策妥蚁介怪
  • F．心脏神经症很绑炎

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。该病人明确的诊断有哪些
  提示：床边心电图检查发现 STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡ ⅢF压低0.2mV。

  • A．变异型心绞痛栽决撞街
  • B．胆心综合征纵手晓了荒党摧蛙览
  • C．急性心肌梗死枪蕉罚
  • D．急性胆囊炎接啦忠粒
  • E．高血压病海由徒滚
  • F．糖尿病型右我壳翻欧暗
  • G．急性心包炎王贝既

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

  • A．IABP填嫂节
  • B．经皮二尖瓣球囊扩张术举怨虎透璃周
  • C．心脏再同步治疗经添肢粱岭奥碰啊
  • D．人工瓣膜置换术吐井
  • E．安装心脏起搏器冤竖审涉乱愧慈饿范
  • F．激素治疗脉驳牺该浅
  • G．二尖瓣分离术骂搏游

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此患者的诊断是什么

  • A．肥厚梗阻性心肌病棵棵
  • B．先天性心脏病室间隔缺损涨酒
  • C．快速性心房颤动蓄洪造识狐蝴排
  • D．风湿性心脏病主动脉狭窄徐老械单贡仍够
  • E．病毒性心肌炎吉巧
  • F．预激综合征陡著峡这
  • G．扩张型心肌病素霜
  • H．室性心动过速喇飘屠螺物挺后寒

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT咱姐
  • B．血培养闻取苗扯颠杜膨
  • C．心电图送货糊蓬甘蚊
  • D．胸部x线片仗静镜邻已汇
  • E．冠脉造影圈嗽臣途酸齐鹰
  • F．心脏B超江通探绩堤鼓仗工怜

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水梯似遭揪篮避贫
  • B．肝颈静脉反流征阳性距舞潜贱
  • C．胸腔积液起闯晋
  • D．发绀绕妹修夹隆抹竹雀讲
  • E．双下肢水肿磨驳得脉站南貌萝

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大垂都终度蜓晚经永
  • B．左房左室扩大脖杜法中蓄专薯
  • C．左心房扩大斑凉猫歼摸
  • D．右心房扩大力闭定虚粥黎奉卵
  • E．左心室扩大别乖纤育迹而公蒜隆