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• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 对明确诊断有帮助的辅助检查不包括

  • A．加磁心电图帅于郊烂改闹
  • B．电极导线参数测试难厦身迷劳
  • C．胸部X线片（正侧位）呜叛结待糠互
  • D．心电图运动试验疲喉炕英童需陪
  • E．起搏器电池电量测定越倾肠扫乱膝顿垒舞
  • F．心脏超声帘沫贸尾左
  • G．冠状动脉CT甲键讲安膏姑惜

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 患者术后生命体征平稳，拔除IABP的指征有

  • A．多巴胺剂量＜5μg/（kg·min）某稻琴均
  • B．CI>2.5L／（m·min）朗狡逼评
  • C．平均动脉压>80mmHg艺丛嫌好权被
  • D．尿量>1ml/（kg·h）乘嚷请祥刻
  • E．手足暖，末梢循环好毯浪班半肯脊
  • F．反搏频率1：3持续2h以上生命体征无变化，停搏观察2h后生命体征平稳抄坑

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为

  • A．降低电极导线输出歉右捐
  • B．调整心房电极导线位置歉贩缘柔
  • C．调整右心室电极导线位置几趴杏公尿
  • D．调整左心室电极导线位置市场宝菠激
  • E．提高左心室电极导线输出峰南饥悔墓
  • F．提高右心室电极导线输出掠若

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。
  (提示：ECG：右心导联T波倒置。心脏彩色超声：左心室舒张末期内径39mm，LVEF=66%，右心室内径（横径）45mm，收缩功能减低；右房室瓣中大量反流，反流速度为4.5m／s，估测肺动脉收缩压96mmHg;少量心包积液。）下一步检查应选择

  • A．右心导管检查忘糕
  • B．心脏MRI底住须纠溉击
  • C．肺血管CT成像虎絮订闸华轰谨狡
  • D．肺血流通气显像附绞蚁归吹加
  • E．心肌活检冤绪乘充疑月
  • F．直立倾斜试验犬千壶州久锐

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 患者胸闷原因可能是

  • A．房室同步收缩丧失使心排血量降低20%～30%姑拥巡凝珍潜一
  • B．房室瓣关闭不全引起收缩期血液反流回心房，增加心房负荷午睁要富徒蹲讨可骄
  • C．心房压力增高抑制了周围血管正常的收缩反射，导致血压下降灌任龄仪沸呜沈
  • D．右心室起搏致使双心室收缩不同步脸蓄修泻闭毛挤额阿
  • E．心室、心房电活动的室房逆向传导杜悄农
  • F．心率慢导致肺淤血香擦旨庄

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病底密洗淋散四榨杰匆
  • B．高血压性心肌病咽愿乙
  • C．病毒性心肌炎同钉力步酷混采赴
  • D．酒精性心肌病椅筑彼欢便只孩
  • E．缺血性心肌病佩武岂
  • F．药物性心肌病念断
  • G．限制型心肌病踪括

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：冠状动脉造影：LAD近段狭窄70%，LCX正常，RCA近段闭塞。）接下来的诊治措施有

  • A．左心室造影政雹
  • B．对RCA行PCI哨饶诸概外畏约陡坝
  • C．对LAD行PCI撞刘旋
  • D．导丝通过闭塞段后可使用抽吸导管抽吸血栓裂缓谱挠闪丧戒
  • E．术中使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药狱爆兵爹讨莫
  • F．如出现"慢血流"可血管内使用硝酸甘油及地尔硫进姿

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图亿隐兽拨谈勿搬情
  • B．心脏彩色超声精图
  • C．右心导管丧堵
  • D．血NT-proBNP拢排盏
  • E．冠状动脉造影垦抽嫌禽康德扎模旬
  • F．电生理检查辣饭蔑猛竭对蓬乙

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。
  (提示：患者胸部X线片（正侧位）见图135、图136。）从该胸部X线片中可以看到有助于诊断的征象有

  • A．肺血管充血钳咬命
  • B．肺门淤血，呈蝴蝶状渗出僚侮侦背驼赢坐贷窜
  • C．肺动脉段突出倚华一
  • D．左心室扩大二望具贞籍府漆投庭
  • E．左心房扩大揪丙理从栋
  • F．右心室扩大斯论雄千戏是工凤绪
  • G．右心房扩大刚税德们
  • H．肺野外带血管纹理减少车桂糟扫未丁纵
  • I．肺气肿征供欠挥盆挑伸波遇

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。
  (提示：胸部X线片检查见图122。）患者的诊断是

  • A．起搏器电池耗竭博吹垄
  • B．心房电极导线断裂当柄地囊楼
  • C．心房电极导线绝缘层破裂南冷一天股软畜
  • D．心房电极脱位内货弃卧胆孝
  • E．起搏器电子元件故障粉于舌
  • F．心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障见凉
  • G．心室电极导线脱位荐经培雁入帮争礼