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• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：患者CRT植入术后第2天的心电图见图124，术后1个月时的心电图见图125。）患者术后第2天和术后1个月心电图的变化提示

  • A．双心室起搏→阳极夺获施碧步蔑
  • B．双心室起搏→左心室起搏工勿俘旋绳忧氏瘦
  • C．双心室起搏→右心室起搏纤勇低
  • D．左心室起搏→右心室起搏畏缺侵混如响夏
  • E．右心室起搏→左心室起搏扮校掠做捧努湿
  • F．右心室起搏→双心室起搏床拨枯柏宰鼠

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 从以上病史看，患者晕厥的原因首先应该排除

  • A．血管迷走性晕厥秘吨墙从售
  • B．室性心动过速便盼昏敞替弹驾轰仅
  • C．快慢综合征鲜巡紧耽群交誉斩趁
  • D．低血糖习嚼
  • E．直立性低血压演吨兔协
  • F．短暂性脑缺血发作秩键醉
  • G．心房黏液瘤泽氏
  • H．颈动脉窦综合征负锣舌西
  • I．癫痫小发作聪袍

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为

  • A．降低电极导线输出都歪器亿门郑制闪
  • B．调整心房电极导线位置篮职绕朝系
  • C．调整右心室电极导线位置指理试结
  • D．调整左心室电极导线位置相殖瘦时终班始
  • E．提高左心室电极导线输出脊风凶
  • F．提高右心室电极导线输出永乔铺蝶轰恒

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 为进一步明确诊断，必要的检查有

  • A．心脏彩色超声贷闹辟因人流
  • B．长程心电图鲜捕谢痰欠枝
  • C．心电图运动试验救轿普术锐映采叠酿
  • D．食管电生理检查衬敞倍雷续考显茅稳
  • E．心电事件记录监测阳吹慎怀搂舍爹撇
  • F．心脏MRI+心功能评价雹禾纵俘
  • G．心肌核素灌注显像讽改有惩辈较节临

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图禽塞疑
  • B．胸部X线检查子狼掀丽攀颗沈踪
  • C．血常规干宽孩
  • D．超声心动图滚州辨宾警
  • E．胸部CT检查洞姥何描顿凑暑滚间

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。在导管室对于该患者正确的处理选择是

  • A．球囊扩张时，球囊／瓣环径为1.1娃迈点捉角
  • B．须行心导管测压和右心室造影淘枯姓娃估来俩而
  • C．常规右侧位投照以充分展开瓣环，测量瓣环直径并显示射流遥型
  • D．先行房间隔缺损封堵，后行肺动脉瓣扩张粮蹈朝哗
  • E．先行肺动脉瓣扩张，后行房间隔缺损封堵稻驾肢协畅甜漂峡裙
  • F．PBPV术是肺动脉瓣狭窄首选的治疗方法芽撇

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 若不存在跃增现象时，正确的措施是

  • A．只能在心动过速下放电，以终止心动过速为慢径阻断的指标彼踢
  • B．不存在慢径，放弃消融驶耀克侨妇虏二
  • C．心室起搏下放电丸尚
  • D．窦性心律下放电，放电后观察心房SS刺激或SS

    患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 患者胸闷原因可能是

    • A．房室同步收缩丧失使心排血量降低20%～30%岩筝认归王进
    • B．房室瓣关闭不全引起收缩期血液反流回心房，增加心房负荷珍凑燕容苦啦时
    • C．心房压力增高抑制了周围血管正常的收缩反射，导致血压下降醋羞宁象城岔佩泊
    • D．右心室起搏致使双心室收缩不同步祝宾寻
    • E．心室、心房电活动的室房逆向传导阀首拆纪细萄妥臣纪
    • F．心率慢导致肺淤血珠使

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：患者CRT术后心功能较前改善，活动耐量增加。术后1个月，无明显诱因再次出现胸闷、气短等症状，同时出现左侧腹肌跳动，持续性，与脉搏一致。）患者腹肌跳动可能的原因是

  • A．心房电极导线脱位澡狱控
  • B．右心室电极导线移位伸聪八甜完趋胆
  • C．右心室电极导线穿孔谦躺喝垂
  • D．右心室电极导线断裂泪侮希僻达呈绒庄
  • E．左心室电极导线穿孔彼衣滴扶只牢阿惑
  • F．左心室电极导线断裂坡吞门
  • G．左心室电极导线移位画湖

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压，为明确是否具有手术指征，进行右心导管检查，需要提供的参数包括

  • A．肺动脉平均压近讨搜允又秩赖买惑
  • B．主动脉平均压誉握腹芬较仁触荒洞
  • C．全肺阻力潮屯绍某
  • D．肺小动脉阻力抬内票
  • E．肺小动脉扩张试验侄绢逆通理殿哥蛮他
  • F．肺体循环比值（Q/Q）冲善粉点拥乡甩版鉴
  • G．主动脉、肺动脉血氧分析摸唯士背
  • H．主动脉造影形其匠欧孝蛙园