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• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死、心源性休克鲜扭
  • B．不稳定型心绞痛戒息填负帐殊超侵殖
  • C．心包积液、心脏压塞凤妖韵粗
  • D．梗阻性肥厚型心肌病狸总
  • E．心肌炎暴玻架坏练汇捡鞠买
  • F．肺栓塞历嗓

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是

  • A．肺动脉瓣轻度狭窄挠川女蚊
  • B．主动脉瓣轻至中度脱垂菜抗歌令难日
  • C．动脉导管未闭诉布娘追航
  • D．中度二尖瓣关闭不全发疮脱皆谋
  • E．感染性心内膜炎猜粉丈梢河小
  • F．主动脉无窦轻度扩张拖怠薄纷创蛾矿

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括

  • A．静脉注射ATP肿挽世零丽谊
  • B．以稍快于心动过速的频率起搏心房殃猫
  • C．以稍快于心动过速的频率起搏心室部袍授筒联
  • D．His不应期内的心室期前收缩刺激如变泳
  • E．His不应期内的心房期前收缩刺激局镇返刺休塞眯屡
  • F．比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期特侄晚
  • G．比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期谷辨慌化

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 对明确诊断有帮助的辅助检查不包括

  • A．加磁心电图宪插害闹董
  • B．电极导线参数测试污芹灿每
  • C．胸部X线片（正侧位）响乐气绍皂八察杰乡
  • D．心电图运动试验偏天凭
  • E．起搏器电池电量测定休由香炎越
  • F．心脏超声江饥
  • G．冠状动脉CT岗膀腔韵杂

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征的相关临床表现包括

  • A．头晕、失眠段贵快
  • B．心悸饲斑移锈绕外
  • C．充血性心力衰竭证依体沈盼受理印
  • D．心绞痛厂勤肥徐押誓
  • E．疲乏无力遇勤况人设赌搬扑
  • F．食欲不振、胃肠功能紊乱旗肃纪增泊乓砍

• 患者女，58岁，因"胸闷、气短伴双下肢水肿2年，加重1周"就诊。1年前曾因风湿性心脏病行左房室瓣置换术。近1年仍有活动后胸闷、气短，夜间平卧后胸闷加重，双下肢轻度水肿。无头晕、恶心、呕吐。患者精神、睡眠尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP121／78mmHg;HR150次／分。首先进行的检查是

  • A．超声心动图缎闹层演伍术
  • B．冠状动脉CT造影蛇监孝摩
  • C．心电图袍矮
  • D．动态心电图纸昆面器硬
  • E．心电图运动试验梨蜘伤肉熄试昌耻拜
  • F．心肌酶匹今叶剂南洒迫
  • G．血生化弱貌胞冷捞吩陆文

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据病史及查体特点，临床应该考虑的疾病有

  • A．房间隔缺损危练贯听
  • B．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）背杯凝
  • C．主动脉窦瘤（aneurysm of Valsalvasinus）破裂医犯桥叙显弓
  • D．梗阻性肥厚型心肌病申郑输法
  • E．主肺动脉缺损惧需冻
  • F．完全性心内膜垫缺损古眼咏堵眯工
  • G．动脉导管未闭匙端衣昂腾役
  • H．肺动脉瓣狭窄存馒扇并葡

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。有助于明确诊断的检查包括

  • A．左心室电极导线阈值测试丑正诗何昌身紫
  • B．右心室电极导线阈值测试抽库茂话忠统矩蚀
  • C．右心室阳极环起搏阈值测试叹年宾柿炸剩莲孕斯
  • D．心房阈值测试恰余叼搁疯番饭吼啦
  • E．心室R波高度测试港访旱拖脏
  • F．心房感知测试腐赢规莫负华
  • G．胸部X线片（正侧位）乱确

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  (提示：腔内电生理检查发现，患者由宽QRS心动过速自行转化为窄QRS心动过速，而心动过速频率没有变化。）其心动过速的机制可能是

  • A．室性心动过速挺惕帝姓
  • B．AVNRT伴左束支传导阻滞帐悄郊置慧神
  • C．左侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞卖杀骤讲
  • D．右侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞摸颈静省冶掏
  • E．房性心动过速伴左束支传导阻滞苹悟
  • F．右侧旁道前传的逆向型AVRT糖茄萄岁犯视挠滔怒

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是

  • A．通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压松乏筐剂卷侍腾
  • B．通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压女移甘患堡扁驱励
  • C．无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压窗史驰麦顿余广
  • D．通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压偏致决
  • E．通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压旱超桨忧狡
  • F．无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压骆店芝性云
  • G．静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化酱罢蹲淘闯
  • H．无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当井斥椅顿识词
  • I．无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25mmHg辩扑辫冈