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• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：冠状动脉造影：LAD近段狭窄70%，LCX正常，RCA近段闭塞。）接下来的诊治措施有

  • A．左心室造影如景终
  • B．对RCA行PCI真狭昌
  • C．对LAD行PCI销惕
  • D．导丝通过闭塞段后可使用抽吸导管抽吸血栓蒜装横控
  • E．术中使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药食吞凡
  • F．如出现"慢血流"可血管内使用硝酸甘油及地尔硫滥演抽缎剥

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗
  (提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

  • A．床旁超声心动图黄某
  • B．床旁X线胸片裹九气洒隐紫
  • C．同位素检查矛荣贴
  • D．强心、利尿、维护心功能等药物治疗物疤摄
  • E．置入IABP剂铅痕悠验陡魂佩
  • F．继续观察，无须进行其他检查污攀葡认

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 关于患者起搏器工作，叙述正确的有

  • A．心室起搏正常株育端馒沫批顶
  • B．心室感知正常苗假参煤肢政改
  • C．未见心房起搏舰笔德
  • D．心房感知正常杨裳步速深沫殿矛格
  • E．单腔VVI工作模式整蛇雾却肤资袍饶
  • F．心房起搏正常驶流拿耻裤射秧
  • G．双腔VAT工作模式责狱脚聚浇
  • H．双腔DDI工作模式窜鸟篇

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  (提示：腔内电生理检查发现，患者由宽QRS心动过速自行转化为窄QRS心动过速，而心动过速频率没有变化。）其心动过速的机制可能是

  • A．室性心动过速甲怜默单崇糠
  • B．AVNRT伴左束支传导阻滞浑胡娃驳出匪犯
  • C．左侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞妨溜锻古苍午斜镇尼
  • D．右侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞傍阳灵姨提份泥
  • E．房性心动过速伴左束支传导阻滞劫雅母巾烘抖股
  • F．右侧旁道前传的逆向型AVRT胁贼牛醉胁

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。 下一步处理措施包括

  • A．让护士尽快开放静脉苗混旱吐常嗓
  • B．向家属交代病重并签字袍窑
  • C．立即将患者送至导管室，行急诊介入持指
  • D．利尿治疗血巡
  • E．用毛花苷C强心治疗趣存恭纠崖亦当夏轻
  • F．面罩吸氧判室弯
  • G．启动导管室过僻跑电愤
  • H．静脉应用吗啡腰飞乡违

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病摔拾资掌
  • B．高血压性心肌病哀担告对激及
  • C．病毒性心肌炎吴术
  • D．酒精性心肌病港滚梅存笛强清陵抚
  • E．缺血性心肌病艇争太收
  • F．药物性心肌病儿竖糊值绳僵
  • G．限制型心肌病胶烟粒残葡呈牧忘谅

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据病史及查体特点，临床应该考虑的疾病有

  • A．房间隔缺损前霞栗量罪
  • B．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）誉时枕旺单夜葵
  • C．主动脉窦瘤（aneurysm of Valsalvasinus）破裂鄙又给号劳健础纲诚
  • D．梗阻性肥厚型心肌病贼条葵季件诞
  • E．主肺动脉缺损刺挨浙鼓
  • F．完全性心内膜垫缺损堡租毒醒际卡
  • G．动脉导管未闭帅苦划礼戴持凑兄毙
  • H．肺动脉瓣狭窄益介赚赤翁捏浙刷

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。根据患者目前病史和体征，有必要做的常规检查包括

  • A．血常规烈盘其肝诱尊
  • B．心电图如悦供墨艳德
  • C．胸部X线片（正侧位）乡荣嘉樱选
  • D．心脏CTA达猾侨调小伐
  • E．心音图配空彩靠骤
  • F．右心导管检查+吸氧试验人挪执独
  • G．超声心动图辫施戴详镇沸帮袍悲
  • H．主动脉造影巧丽史盏
  • I．血气分析呼尸时钩税考

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。
  (提示：植入IABP后，血压90/60mmHg，急诊冠状动脉造影：LAD近段闭塞，中段狭窄80%。于LAD近中段植入2枚支架，术后IABP继续工作，出现阵发性心房颤动。）IABP的工作模式应调整为

  • A．心电触发模式净币缝寻染台驱告
  • B．压力触发模式个粥缠棒伙隶
  • C．心电触发模式或压力触发模式鼻敢寺悄添情注侵途
  • D．起搏信号触发模式撑叔
  • E．内触发模式匆亿
  • F．术后可以即刻撤除IABP县贯

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 根据以上病史，为明确心悸和晕厥的原因，有意义的检查包括

  • A．心脏彩色超声座怕登嚼镇嫌
  • B．24h动态心电图赶示
  • C．直立倾斜试验县经奋痰嚼震坡疫
  • D．食管电生理察揭富卡
  • E．颅脑CT篮元汪慢量曲
  • F．颈动脉、椎动脉血管彩色超声核相补意油酬绝
  • G．骨髓穿刺鹅辱叨
  • H．脑电图宿舞摔循项
  • I．血电解质薄叔益奶械重悟