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• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。患者肾功能减退加剧的可能因素有
  提示　给予降压利尿等治疗后，血压降至120/70 mmHg左右，水肿消退。复查SCr 410 μmol/L，BUN 31.3 mmol/L。)

  • A．双肾动脉狭窄芽罪吨委
  • B．血压偏低疗杆汇贵赞盘罚烫
  • C．前列腺增生第侵非休睬
  • D．有效循环血量不足言尚痒容缸夜币乱稼
  • E．利尿药的肾毒性造追窃日戴
  • F．F 心力衰竭生晓任
  • G．G 电解质紊乱委插姓阿蛇城厌
  • H．H 合并感染搜业珠

• 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断

  • A．右胸腔大量积液纵膈向左移位巩从任色纯
  • B．右胸腔大量积液纵膈无移位，气管仍居中剂是
  • C．右肺压迫性肺不张话叮厅芽实覆源鼻差
  • D．右胸膜增厚粘连梨没梳杰山译莫玻
  • E．侧位片主动脉窗模糊驴膝零御锄吊邪

• 患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经上述治疗后，最重要的随访项目是

  • A．肝、肾功能感年
  • B．免疫功能潮督拜叹登燃诚
  • C．有无骨髓抑制李娃肥
  • D．有无残留病灶和转移斯接
  • E．临床症状、体征甘瞎基向亚图

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是

  • A．氧疗和适当利尿轨离滤肃
  • B．静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K泻轿货历涝鱼干窗
  • C．静脉注射多巴酚丁胺盛载郑宁呢因才贴胡
  • D．静脉滴注1，6－二磷酸果糖等土夏问龟
  • E．静脉注射酚妥拉明磨幼技症组也娱

• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。目前应立即采取的治疗措施有

  • A．禁食滥义格洋偿讲
  • B．输液补充血容量闲惯肩歪
  • C．使用糖皮质激素骄陡纪缺钢相
  • D．使用广谱抗生素妻获扒纪潜畜狭
  • E．使用血管扩张药无息游擦贴陪忍
  • F．F 积极抗凝治疗断螺毒佩撞票虾锡

• 患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（－）。ECG：左心室高电压，V~V ST段压低0.1 mV。为明确诊断，可选择的实验室检查包括

  • A．心肌酶死目散土鼻仙
  • B．D-二聚体涝侧宜勇溪屡弦勿
  • C．胸部X线片柴况倡浙匆疗捞零
  • D．心电图偶揭狭冒颜
  • E．超声心动图胃馒称庆
  • F．F 增强CT娃披谢妻注读粘哑
  • G．G 冠状动脉造影爷觉

• 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。应考虑的诊断可能是

  • A．主动脉瓣狭窄哀酱巧
  • B．主动脉瓣关闭不全铲闪
  • C．主动脉窦瘤破裂酒焦用谜办辰
  • D．主动脉夹层央捆吊县器
  • E．直立性低血压课马典络上彼由
  • F．F 梗阻性肥厚型心肌病丝断绞忌八普河

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规绒江兵虽
  • B．血生化贵弹寄倚溜败
  • C．心肌酶敲交要态愧息然
  • D．甲状腺功能友截死
  • E．动脉血气分析绣页摄钻但
  • F．F 胸部X线片辜垦锻条口筛休恒
  • G．G 心电图称螺泡浪醉赶
  • H．H 心脏超声燥锋够败木

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB27mmol／L，BE＋3mmol／L。此时患者的血气分析属于

  • A．呼吸性醛中毒萌霉叫漠满题锻傍命
  • B．呼吸性碱中毒忽惜抱乌
  • C．代偿性呼吸性酸中毒挎钳冷蛋幻
  • D．代偿性呼吸性碱中毒谨咐千赏香竭关林核
  • E．正常节厌李

• 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义

  • A．胸膜活检丹彼榨帅玉黄界俩瘦
  • B．胸腔镜检查厘止总哭恐
  • C．彩色B超显像垂竿竹损胶成晨
  • D．放射性核素肺扫描意苗道赞瘦
  • E．胸部CT扫描弄群慢活桐躲