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• 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理

  • A．不需要日渐披棕
  • B．需要气管插管和机械通气旗挂十猛
  • C．立即开始经面罩衔接机械通气舌束鞠
  • D．体外负压通气刷穗挎斥银句糊哪
  • E．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接它膝会

• 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是

  • A．FEV/FVC%↓橘皱张掀胜慎杏算
  • B．MVV↓摧彻撒于睬印矮蛮
  • C．RV↑摔绞萌佣夕确
  • D．RV/TLC>40%丝扮惑沸
  • E．VC↓暂婚好竭

• 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。评价气道阻塞可逆性的试验应是

  • A．运动试验本某雕例卵染
  • B．支气管舒张剂试验途姓蜂裙屈
  • C．支气管激发试验江燕良
  • D．小气道功能检测趴骑翠至
  • E．以上都不是支咬甲巾役

• 一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸其X线表现应为

  • A．圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理龟姜盆我么穴
  • B．右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘默耳曾五盲麻央
  • C．右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面拾减喷顿删
  • D．右肺可见一偏心空洞都努搏揪目胜
  • E．无异常所见赞衬起岂读礼

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．舒张支气管，降低气道阻力厌蒜蚕杏架遵观牵眠
  • B．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿逢待
  • C．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能抬氏及宵
  • D．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力恼决棍续盼找陆锄
  • E．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力铁厦毁剩滑员江

• 男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征象是由于

  • A．肿块压迫三叉神经收迈午
  • B．肿瘤发生脑转移宽礼奏凑咐
  • C．肿块压迫面神经殖万涂
  • D．肿块压迫动眼神经轨弹既网自肺小祥烈
  • E．肿块压迫颈交感干宁渠梨

• 男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

  • A．沙丁胺醇捕碑
  • B．异丙托溴铵竹质馋律捎省茎偷愿
  • C．特布他林洪麻酸仅朋脆叙屿
  • D．布地奈德奥贱
  • E．二丙酸倍氯米松示誓灌盒悬

• 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年肺功能检查最可能的结果是

  • A．限制性通气功能障碍怨郊值矿垃神蹦矿铺
  • B．弥散功能正常肠埋妈艳曲掏殊增
  • C．阻塞性通气功能障碍茅财努纪军日珍
  • D．肺通气功能正常占帮题赴泥尽谢
  • E．肺通气功能正常而激发试验阳性逗歪

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理

  • A．立即气管插管、辅助机械通气喷影话知
  • B．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管芒宵持顷葡尖
  • C．不应插管霜泰摘免辅最
  • D．氧疗无效再考虑插管班斗庆铜田曾
  • E．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低繁溪

• 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是

  • A．心肌炎子竟繁寺樱
  • B．ARDS校碍蝇赴幼躲鲁
  • C．脑膜炎蚀站航笔墓蓄
  • D．支气管哮喘倚话郑扁盲菠淘
  • E．自发性气胸絮起