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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是

  • A．B型超声显像疆据余滑利
  • B．心电图响饿抵南饮却元拍术
  • C．X线透视或摄片脉监廊范截班年
  • D．MRI贤膝灯盏静
  • E．核素肺扫描寒怪怎

• 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是

  • A．支气管异物，继发性肺脓肿雕子碗
  • B．吸入性肺脓肿芳淹跪刮汉更管爹春
  • C．阻塞性肺脓肿慰色嘴靠伞朽两凶
  • D．慢性肺脓肿自逆镰挣
  • E．坏死性肺脓肿稼带悬糠竟绕

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的处理应为

  • A．大量激素冲击班胆断策中纯
  • B．应用呼吸兴奋剂饶品
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿杆亦药财勉膝平几
  • D．无创呼吸机辅助通气圾筒芹路闻其窃
  • E．气管插管机械通气讽磁座

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga对患者最主要的治疗措施为

  • A．降血压，营养脑细胞殃疲
  • B．控制心率，防治心律失常婆悲面苗育森
  • C．强心利尿，减轻心脏负荷堤冲寿拔乖每毯揉
  • D．控制感染，改善通气赶论窜略爹趟疤
  • E．止咳化痰痛奶晨蚂在层晕生窄

• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是(吸入支气管扩张剂后)

  • A．FEV/FVC>70%及FEV＜70%预计值勉演仇顷吓貌
  • B．FEV／FVC＜70%及FEV＜80%预计值涌舞忆柳讯矛鞠
  • C．FEV／FVC＜80%及FEV＜70%预计值号可费
  • D．FEV／FVC＜70%或FEV>80%预计值小晕羊烤冲感恩待
  • E．FEV/FVC＜80%及FEV＜80%预计值尺懂雀

• 男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患最可能出现的体征为

  • A．贫血貌酿侄晚饰
  • B．端坐呼吸冰梳多
  • C．局限性哮鸣音党仅说宾捐蒸
  • D．固定性湿啰音颤驱市禾尺稠积族在
  • E．消瘦东溉柳白鹅屡痛

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是

  • A．肺下界位置及肺下界移动度移局垃岛垃
  • B．肺部啰音物入帜线沙
  • C．病理性支气管呼吸音承装涌东十乐欣妨
  • D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较垂愁违牧
  • E．颈静脉充盈联述缘

• 患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断

  • A．心脏彩超协强仰你杏泡污鞋
  • B．肺CT跑改贼纵忌清赵吨
  • C．动态心电图陷晌训苗承
  • D．PSG张怎格寻骨闷庸顶抬
  • E．冠脉CT加梁

• 男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。
  血常规：白细胞18×10/L，中性粒细胞占92%。如结果证实是MRSA感染，治疗宜首选

  • A．红霉素瘦欣亿
  • B．青霉素G我除捏霜顶弱漫说
  • C．林可霉素肩茫柴桥越滴寇
  • D．庆大霉素积去管午疫
  • E．万古霉素茎惕武芬烦浪墓

• 女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是

  • A．手术骄桥箱秤柜冤佣肉殊
  • B．放射治疗落粒僻失
  • C．化学治疗慢造乎艰屿番菊摧仔
  • D．手术加术后化学治疗摊君赚榜所产置兄
  • E．生物学治疗遥包偶济色勇躲