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• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。提示患者为肾实质性急性肾损伤的检查结果是

  • A．尿比重升高拴奥旷坑醒指李
  • B．血肌酐200mol/L几予
  • C．尿沉渣可见肾小管上皮细胞剂米志互绍斩厨
  • D．B超可见双侧输尿管扩张纠强推稳搜理铃监尖
  • E．尿素与血肌酐的比值1015佛柔写林
  • F．F 尿沉渣可见大量颗粒管型血压正常胳叹采孔

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。对该患者应该首先采取的治疗措施是

  • A．饮食控制载拒鹰棚需些
  • B．大量补充等渗氯化钠溶液谦腰欧这浓利抓奸惕
  • C．大剂量胰岛素域第愚旅鼓欲
  • D．纠正离子紊乱熔营寿夸焦米
  • E．大量补充碳酸氢钠溶液举峡愉走片
  • F．F 积极控制诱因脉厚挪毫狡

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是

  • A．大剂量使用髓袢利尿剂趁播药亚
  • B．静脉使用第3代头孢类抗生素团钢管愉贞怕赴
  • C．食醋稀释后灌肠风赌斗逐栋赖筐苗患
  • D．全胃肠外营养迈去叮
  • E．静脉注射地塞米松野禽材广爷逆译觉
  • F．F 腹腔积液静脉回输计十亩

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是

  • A．停用胺碘酮于今
  • B．请内分泌科会诊趴虚昨加
  • C．将胺碘酮减量岛及恰付岁潮
  • D．行放射性碘治疗合览绕芒滤却
  • E．甲状腺半切绩属牧呀悲六廊狭

• 患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括

  • A．严重主动脉瓣反流都塔
  • B．同时使用溶栓治疗李衬歉贴就轰逢
  • C．严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病怎色土烤念汤坊债
  • D．腹主动脉瘤处爆岸出赔趴堆光皇
  • E．可疑主动脉夹层充乡声乏道亮松赠

• 患者男性，42岁。因“呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天”急诊入院。查体：血压110/70mmHg，意识恍惚，巩膜重度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90g/L，白细胞计数3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。该患者最可能的诊断是

  • A．肝性脑病锅掀宪争谱胁饺慨嘱
  • B．糖尿病酮症酸中毒幻缺肃谁末勾摘
  • C．高渗性非酮症糖尿病昏迷重翼以盏
  • D．尿毒症佣邀诞
  • E．脑血管病漆灶闭葛村尸真桂
  • F．F 食物中毒略旗铲

• 男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。该病最有可能的诊断是

  • A．脑栓塞恢育杏耍麦
  • B．脑血栓形成溜踪些档
  • C．短暂性脑缺血发作吴跪矛嫩
  • D．蛛网膜下腔出血哀根裕再扒垃努晃
  • E．脑出血赵镰溉番处坏

• 患者男性，75岁，慢性咳嗽、咳痰30年，日常活动后气短5年，1周来咳嗽加重，咳黄色黏痰，呼吸困难，头痛，入院前1日出现嗜睡、谵语。查体：嗜睡状态，颜面水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺广泛干、湿性啰音，心率110次／分，律不齐，期前收缩6～8次／分，肝肋下3cm，腹腔积液征（-），双下肢中度水肿，病理征阴性。血气分析：pH7.2,动脉血氧分压（PaO）40mmHg，二氧化碳分压（PaCO）100mmHg,HCO20mmol/L。此时恰当的治疗方案是

  • A．低流量吸氧唐名瓶切赚
  • B．高流量吸氧罐均闹泥垂辅包霸
  • C．哌拉西林-他唑巴坦蛾组造木立匠著
  • D．万古霉素郑秩
  • E．尼可刹米聚按唱陪
  • F．F 雾化吸入异丙托溴铵+沙丁胺醇+布地奈得闲炊崖炭帖醒储蒜
  • G．G 甘露醇芒眼
  • H．H 碳酸氢钠析速鞭钻悼扁伏爽
  • I．I 低分子肝素检伟述蝴劲血缺侨杀

• 患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×10／L，中性0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为

  • A．支气管扩张伴感染俊恐楼惩芬睬查
  • B．多发性肺囊肿并感染兆重悔
  • C．肺炎球菌肺炎济桃距巨拐迈伸毯
  • D．金黄色葡萄球菌肺炎二槽执堪远
  • E．转移性肺癌锄吃捉绣迹河够整

• 患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3 h入院。入院时血糖45 mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6 h后，病人血糖为40.5 mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36 h后，意识清楚，血糖5.8 mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。入院时动脉血气判断是

  • A．代谢性碱中毒影诚部富
  • B．代谢性酸中毒茂奴
  • C．呼吸性碱中毒蹄杜睡攻
  • D．呼吸性酸中毒伍守先吧已纽
  • E．Ⅰ型呼吸衰竭崖蛮班铅
  • F．F 无呼吸衰竭息致衫松惭豆抱正境