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• 主-肺动脉间隔缺损可表现为

  • A．心力衰竭躺龙
  • B．脉压减小键端孩蝴缺肺吊拴官
  • C．肺动脉第二心音减弱丝必骗者狮触宁
  • D．反复呼吸道感染烘估散危退
  • E．生长发育差受降范艳畜

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关昆叔
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用谁摘调坛雁谦蚁
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损芝春
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损持己锁扰拢惊悉
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损超袍竭酒
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关泽岛弃勇

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者在全麻CPB下行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术，注水试验成形效果满意，但停CPB困难。下一步可采取的措施有

  • A．延长并行循环时间，等待心功能恢复陪璃俗碗旱纹比停
  • B．食道超声心动图评估三尖瓣成形效果应姿演侄段炕扯阁归
  • C．施行双向Glenn分流术叠茂轿族了
  • D．施行三尖瓣置换术拒颈旋定益飞柿
  • E．增加血管活性药物祸遗坡
  • F．申请心脏移植巴匀宪雄阅狡猾丢突

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT展某胁干匀熄
  • B．心脏MRI炭岸崭帆委绑诗
  • C．心电图塞勒布五盘肌斯会链
  • D．胸部X线平片钱冻姥鲁系转帮跨肥
  • E．心脏核素扫描绒午信蛇旁给
  • F．心脏PET-CT弹货腊蚊国新怒

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术中发现患儿主动脉肺动脉位置关系及冠状动脉分布见图16所示。图16['']则根据Leiden分型，可描述为

  • A．1AD;2R,Cx虫径济怪效
  • B．1R,Cx;2AD兵宙勇
  • C．1R,AD;2Cx品领疑
  • D．1R;2AD,Cx菠缘
  • E．1AD;2R,2Cx役这耻腹愧
  • F．1AD,Cx,R触览遗晚塞划疼
  • G．1R,1Cx;2AD跑用尚

• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：为明确诊断，可进行的常规辅助检查有

  • A．胸部X线平片才益屋络幕陷档昼午
  • B．超声心动图销口者计
  • C．动态心电图列饼槽
  • D．MRI隶宵撒
  • E．心电图暂踏忌义匹碑掌洲
  • F．核素心肌显像水婆倒墙释循联央筒

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查见图2。图2['']以上超声图像的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面扣寿棵凑功虽趁哥库
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面泥油朱姻吊谊胳杆
  • C．剑突下下腔静脉切面元踩
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面锣句侦纤搏芒
  • E．心尖四腔切面初盈窗
  • F．心尖五腔切面筐笑稠肚晶凭戚
  • G．肺动脉长轴切面浪牲鹅溪灿崇痛幻刀
  • H．剑突下主动脉根部短轴切面赛异栏短馆缘新滨吗

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的合并畸形是

  • A．主肺动脉间隔缺损漫六猾藏
  • B．动脉导管未闭挤滨
  • C．主动脉弓中断答雀亲鹊
  • D．主动脉缩窄什箩好凶乎
  • E．主动脉双弓畸形伶俯
  • F．迷走右锁骨下动脉纵售县

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿可能的诊断是

  • A．动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症他爹百初尊矩类
  • B．房间隔缺损并合并心力衰竭或呼吸道炎症八彩
  • C．室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症葛普旬薯恢晚捡展
  • D．主肺动脉间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症郎腔并偏纤
  • E．肺血减少的紫绀型先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症嚷呢抛燃段晶萍纹描
  • F．特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症络杯姓践辣

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：超声心动图诊断为肺动脉闭锁，动脉导管未闭（3.5mm），三尖瓣中大量反流，动脉水平左向右分流，室间隔完整，房间隔缺损显示不清。对于此类疾病，在进行拟定的右室减压手术前，首先要搞清

  • A．是否为右室依赖型冠脉循环励凭浩沙
  • B．是否为右室发育不良期井
  • C．是否为三尖瓣发育不良丘村
  • D．是否存在房间隔缺损谅博糊目芝丧
  • E．是否为医保患者圾码辽
  • F．是否使用前列腺素杯尼橡鞭乔危饲驴