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• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：当地医院行双向Glenn术，术后四年，再次出现紫绀加重，血氧饱和度70%，Hb208g/L，患儿到上级医院复查超声提示室间隔缺损（流入部，远离型，与主动脉可建立隧道），肺动脉瓣及瓣下重度狭窄，上腔静脉-右肺动脉连接开口狭窄。左室舒张末径22mm，右室前后径19mm，主肺动脉8mm，左肺动脉9mm，右肺动脉11mm，为明确手术方案，行造影检查，提示上腔静脉肺动脉吻合口狭窄，奇静脉系统扩张，肺动脉压力25/14(20)mmHg。适宜的手术方案是

  • A．全腔静脉-肺动脉连接术染饭痕腔涛
  • B．内隧道+Rastelli手术扁票鹿较淹界窄甜
  • C．奇静脉结扎+右室流出道疏通术赌末疲
  • D．REV手术幼扬寨开骗留事误
  • E．双根部调转手术（DRT）伏聪沾采骤倾爽
  • F．再次行双向Gleen术，解除原吻合口狭窄眠澡虽

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好夕奔内类盒凝
  • B．室上性心律失常发生率较低穗胀抵搅
  • C．死亡率较低拘孕匆疮屡践屈
  • D．血栓事件发生率较低波爪延制店垮
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短愧唤喂掉票杏
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长坑曲执势哈希天千根

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿入院后行心导管检查
  提示：左心室发育可，左前上方见输出小腔，球室孔直径9.0mm，房室瓣轻微反流，主动脉发自输出小腔，未见右心室发出血管，主动脉位于左前。冠状动脉起源未见异常，未见明显主动脉缩窄，一垂直型动脉导管未闭供应左右肺动脉，左右肺动脉有汇合，可见肺动脉主干。患儿术前SpO2为68%，行右侧双向Glenn术后SpO2升高至85%，术后12个月随访时发现SpO2为78%。出现氧饱和度下降的原因可能为

  • A．侧支静脉开放计赠抽惩
  • B．肺动静脉瘘形成锁流聚搬患括术挖
  • C．心排血量下降，心功能减低破老紫北叨烦
  • D．营养不良，贫血赛牲
  • E．肺部感染，肺炎辉原牲笼
  • F．肺动脉栓塞多偶爷屯深鼓渴畜菜

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85/39mmHg，全肺阻力8.2WoodU,吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3WoodU。该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗俊碰筐队宪丧颤沉愚
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放互住票众交脱弯
  • C．使用抗生素控制肺部感染奸缺
  • D．立即行一期根治手术岭或铁至巩耗麻
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术地顷障索岔赢馅签字
  • F．1年后行一期根治手术铅锦

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿最终的理想手术方式为

  • A．Senning+Rastelli术株践寻
  • B．Mustard+Rastelli术选奉甲碗芽反
  • C．双向Glenn术紫摔晕流蛾
  • D．Fontan类手术袭眉齐冶凡伴恋托元
  • E．室间隔缺损修补术番碑甩坛宁
  • F．Switch术签骗巷高走挖

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。据此判断

  • A．左房增大赢搁
  • B．右房增大雁画
  • C．左室增大惑愧孤填厂竞煤域
  • D．右室增大织印次糊匀乔梯嗓夹
  • E．符合VSD改变允执诉未往遥
  • F．符合二尖瓣反流改变嘱洋罗紫猾

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转裁沫协纯忧
  • B．尽快手术治疗包嫁申升惹插缴
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸毒匀痕纱伏
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术氧积畜
  • E．心脏移植手术至只魔融轻系馆数晒
  • F．应用扩张血管药物猾跃勺鼠

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：术后当夜患者出现胸片透光度降低，痰白稀、量多，白细胞10.1×10^9/L,体温38℃，血压92/65mmHg，心率130次/分，经皮血氧饱和度由90%降至70%。此时患者最可能出现的问题是

  • A．肺部感染筝馒今椒鸡叨柜
  • B．灌注肺碧辰焦货袍仍讨贯疮
  • C．肺梗死亿桂
  • D．肺过度通气拿忙竭倒袋
  • E．左心衰闲易介遗炭违
  • F．肺瘀血贼妖沟药度姑袭夏洞

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的心脏畸形是

  • A．房间隔缺损趴聪伸点稠吼饥茂音
  • B．室间隔缺损疾乎失盘
  • C．部分型心内膜垫缺损域帅域垃怪挑锦管霜
  • D．完全型心内膜垫缺损终干帐己鲜玻脂
  • E．法洛四联症江圾氏
  • F．右心室双出口舱答
  • G．大动脉转位贪执
  • H．主动脉瓣畸形岸南

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：患儿心电图的诊断是

  • A．窦性心律距泻妨恐钞近穿
  • B．窦性心动过速摇俗阵堤汉
  • C．右心房扩大暖懂岛睛
  • D．右心室肥大旗宽讽疾等城贯程
  • E．左心房扩大杀凝
  • F．左心室扩大辽贸字渴辫关笋
  • G．不完全性右束支传导阻滞守烤茶
  • H．左后分支传导阻滞快吵
  • I．心电轴左偏末民栋灶侧取检般
  • J．心电轴右偏水格坡焦开离虚朋