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• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂拖航爬哲睬石顷外
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施良康
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低需十引贝绳待劝慰
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg爹叫
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案球猫泡桑吴柄泼成
  • F．术后可发生乳糜胸滴瞎掉九

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：患儿入院后的处理，正确的是

  • A．纠正代谢性酸中毒淋恭蜘
  • B．应用前列腺素E1姨示睬粗贩险霸赚
  • C．应用镇静药物辣精貌宁屈
  • D．低流量吸氧盲押臣灰浊
  • E．应用洋地黄类药物鞭颈掌
  • F．应用利尿剂有衡幕袋耀

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：根据病情，目前最需要进行的处理是

  • A．床旁超声心动图检查，尽快明确诊断盟狱蹈三甚坦
  • B．静脉滴注5%碳酸氢钠纠酸文典司忍负大象
  • C．心脏CT检查滤宵梯毙露昂蒙米
  • D．心电图管介比袋
  • E．胸部X-线检查锁农我般怀坚灾屈平
  • F．经验性抗生素治疗遥败

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT看私慕貌
  • B．心脏MRI昌糕跌找使今还抖
  • C．超声心动图许织浅雁胳鉴睛读
  • D．心导管和造影检查徐针愤
  • E．心电图郊净刊纽露满瓜享
  • F．X线胸部正侧位片骗扬袄袭级释塞

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿听诊到的杂音的结构部位为

  • A．二尖瓣顶序殃迎
  • B．三尖瓣己斩缸颠砌葛龟持储
  • C．动脉导管旧阀仪
  • D．房间隔缺损笼役
  • E．室间隔缺损章嘉瓶眉滩棉缴浑魔
  • F．肺动脉瓣标雪正歌染枝讨

• 全部型肺静脉异位引流中，肺静脉回流至右心房途径中的梗阻部位描述正确的是

  • A．垂直静脉入无名静脉开口处踪派汽吗深竖躺假乱
  • B．肺静脉总汇入上腔静脉的开口处扮还
  • C．心下型完全型肺静脉异位引流中下行静脉汇入门静脉开口处向画
  • D．心下型完全型肺静脉异位引流中下行静脉通过膈肌裂孔处很焰圾狸鹊添驻肝磨
  • E．4根肺静脉与肺静脉总汇连接处艘竿乖

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：超声心动图显示：左房内可见隔膜状结构，舒张期朝向二尖瓣口，收缩期朝向相反方向。该患儿最后确诊为

  • A．三房心息镇向康
  • B．先天性二尖瓣狭窄畅甜协砌
  • C．房间隔缺损荡快皂企翻
  • D．心上型完全型肺静脉异位链接克妇逼左械旨
  • E．先天性肺静脉狭窄宅池乡径个隶煤饮
  • F．缩窄性心包炎屑册事预博副

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：对Taussing-Bing畸形患者实施心室内隧道+Switch手术时，如拟进行Lecompte操作，则横断两大动脉的方式为

  • A．高位横断主动脉，低位横断肺总动脉角力桃
  • B．低位横断主动脉，高位横断肺总动脉兽钩习告
  • C．高位横断主动脉，高位横断肺总动脉角吩潜骨决荣楼喊
  • D．低位横断主动脉，低位横断肺总动脉恨且意写
  • E．可在任何高度上横断两大动脉步糟柱剃绑棉
  • F．只需横断两大动脉中的任意一根即可牧逼把罐岂

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿，你的建议是

  • A．VSD自然闭合的概率在婴儿期内最高，可观察至1岁以后恰舞沟馅泽武狭成绿
  • B．无充血性心力衰竭表现，3岁前手术即可以什救辈怕
  • C．尚未出现主动脉瓣脱垂等并发症，可随访观察沃妇乔猴朴
  • D．缺损不大，2岁内不会发生肺血管阻塞性病变，暂不手术逮强化
  • E．尽早心内直视修补手术治疗巨炊
  • F．为减少创伤，尽早介入封堵治疗艳呜菌骑购笼

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：术前行经胸超声心动图示：右冠状动脉扩张，起自于右冠窦，起始端内径约0.4cm，右冠向前迂曲走行，沿右室壁绕至右侧房室沟（此处内径0.5cm），向下走行约0.7cm，于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构，破入右室，破口内径约0.3cm，CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号，右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m/s，压差58mmHg。左心增大，右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰，心影稍增大。心电图未见明显异常。以下判断合理的是

  • A．考虑诊断为冠状动脉瘘姨总逝厅刮祝箱
  • B．因为破口分流导致心腔扩大，患儿虽然症状不明显，为防止后期并发症，可行手术治疗始潜呜肺掌嗓帆
  • C．若行体外循环辅助，必须采用深低温停循环机接锹民立耀
  • D．手术可在体外循环下直视修补，切开瘘口处囊袋状扩张的冠脉壁，缝合瘘口犁唤离悲杯帮掘纵领
  • E．若行体外循环辅助，必须采用深低温低流量灌注押村一
  • F．若暴露条件允许，也可采用冠状动脉下切线缝合术，无需停跳贸触趣黎历逼