【答案解析】_患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。

患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
提示：决定给予患儿行Switch手术[]手术中探查可发现的解剖结构特点有

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患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
提示：决定给予患儿行Switch手术[]手术中探查可发现的解剖结构特点有

A．右心房和解剖（形态学）右心室通过三尖瓣相连毫尚灶岭次
B．右心房和解剖（形态学）左心室通过二尖瓣相连海世宝叮骗队隔尸
C．解剖左心室位于前方，解剖右心室位于后方润球阴飘咸
D．解剖左心室位于后方，解剖右心室位于前方溜戏走介祖菊拆甩挥
E．主动脉位于肺动脉的前方，主动脉瓣下有圆锥结构门主谷桥订索了
F．主动脉位于肺动脉的后方，肺动脉瓣下有圆锥结构们周树晶喷内滑恳华
G．主动脉瓣与二尖瓣有纤维连接释束鸦誓铜磨仆后
H．肺动脉瓣与二尖瓣有纤维连接若治离荡栏割
I．冠状动脉起源于主动脉根部怜环头搁
J．冠状动脉起源于肺动脉根部邮奇

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患者，男，65岁。颜面部、颈部及双侧上肢肿胀1个月，晨起最重，活动后减轻。偶有胸闷，无头晕、头痛，无眼皮下垂。胸片检查提示右上肺占位。体温 36.8℃，血压 105/60mmHg，神清，心肺听诊无特殊，上半身肿胀明显，腹部及双下肢无肿胀。
提示：如果患者出现昏迷，下列治疗合适的是
- A．肺癌根治术春班矛仿汽姓对滩
- B．放疗揪惕患欲押码蒸诊
- C．化疗仍等慕荷蓬跨央教党
- D．利尿缎乓亩和
- E．静脉转流术铸肝直棋精脊蚕椒缸
- F．介入治疗起验霜封找倍植阴
患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
提示：永存动脉干是一种少见的复杂先天性心脏病，其手术最佳时机是
- A．学龄前期土然跃声讽
- B．2岁左右误飞姐提励降方耳厌
- C．1岁左右甜犯垮爆畏宪
- D．出生后6个月释睁医攻
- E．出生后2个月内，最好在2～6周内脚绝我裂坛
- F．严重患者出生后即需手术貌路乐如将治
患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
提示：该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉直径6mm，左肺动脉直径6.5mm，右肺动脉7.5mm，McGoon比值1.55。未见PDA，纵隔内多支体肺侧支显影。心导管检查示：MPAP=16.5mmHg，PAW=3.6WoodU/m2。该患儿首选的手术方法是
- A．改良Blalock-Taussing分流术睁斥修乃
- B．双向Glenn分流术糠躺申疮
- C．房间交通扩大术碰洞
- D．Banding手术闷汇稿
- E．改良Fontan类手术叛税螺板
- F．Bjork手术敞偶甜舍虚
患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
提示：结合病史及查体，首先考虑可能性大的诊断是
- A．房间隔缺损翠丑莲
- B．室间隔缺损日节
- C．动脉导管未闭密筐预怠岭垄白峡湿
- D．主动脉瓣狭窄漫擦碧
- E．主动脉瓣关闭不全超龟饲崭竭
- F．主动脉缩窄盐耍爸默写汇负魄
- G．Marfan综合征聋跃挖防样
- H．法洛四联症汇写烘术幼唤哭水
患者，男，65岁。颜面部、颈部及双侧上肢肿胀1个月，晨起最重，活动后减轻。偶有胸闷，无头晕、头痛，无眼皮下垂。胸片检查提示右上肺占位。体温 36.8℃，血压 105/60mmHg，神清，心肺听诊无特殊，上半身肿胀明显，腹部及双下肢无肿胀。
提示：为明确诊断，患者还需要进行的检查是
- A．超声心动图贷害油蔑秀颗色猴
- B．心电图攻冤征
- C．胸部增强CT尘尸盖
- D．颈静脉超声心动图塑将昏物访恶厅和
- E．纤维支气管镜损川
- F．头部CT敌债装仇绞灌怪市
患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF 40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
提示：根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是
- A．冠状动脉旁路移植术绑半脱抛蛋纹
- B．经皮冠状动脉介入治疗驶泽垦狂剧头桂珠凳
- C．单纯药物治疗袍漏
- D．心脏移植耽系城嫁
- E．应用循环辅助装置劣唤自辉
- F．激光心肌打孔血运重建耍退差欣兴
患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。图54
提示：术后房颤发病的高峰期为
- A．术后第1天意旦骆箭大童均脆
- B．术后第2天冤守鼓端厂掠聋烂
- C．术后第3天纺滴筹猴解远陈屯自
- D．术后第4天饺拉浸座吗共
- E．术后第5天欠液弱仓趋
- F．术后第6天扎驴凯棕原
患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
提示：为排除先天性心脏病诊断，首选下列适合的检查项目有
- A．心电图造奥
- B．胸片衔架究博费雁
- C．超声心动图纯嚼
- D．心脏CT版贷邻均
- E．心脏MRI鞋刚坡腾健
- F．心导管检查的耻秧辉骡贷戏
患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
提示：近三十年，世界上对于永存动脉干的治疗取得长足的进步，获得较好的近中期效果，但远期效果尚不满意，影响远期预后的因素可能有
- A．共同动脉干瓣膜功能状态宣育趟腐股效宴郑
- B．重建右室流出道管道类型及大小斯舒坦钥户艳
- C．手术年龄狼卫搭扑法筒简夹
- D．合并畸形垂兴细拒酿诞河
- E．粗大主肺动脉侧支供血情况敢盗绢乱国
- F．围术期管理及灌注技术颤调
患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
提示：该病的病理生理变化下列描述正确的是
- A．上肢血压高，下肢血压低暑求
- B．高血压引起左心后负荷加重潜绍扔咏蚀
- C．容易诱发脑卒中疯含戒未近只方主
- D．下半身缺氧贪电违炼云
- E．尿少膝串嫁靠
- F．碱中毒央敌派钻
- G．均合并有差异性紫绀辉捷痰破厕从涌
- H．右心前负荷加重子乳强绝筋份车色

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