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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病
  提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

  • A．气胸抖绞愚患夸筑
  • B．急性胰腺炎剥斤卫困
  • C．急性胆囊炎眼搂唱
  • D．心绞痛酒捧
  • E．胃穿孔殊蓬迷遍叫
  • F．脑血管意外伯旬哀关果裹谷骨朝
  • G．急性心肌梗死螺洋爹后川且张

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

  • A．地高辛脉桐统
  • B．美西律结许
  • C．双氢克尿噻区睬怠
  • D．电复律锻背
  • E．胺碘酮壶牵崖仍丽爷矩
  • F．奎尼丁轮库桃域蛛拢茧宗
  • G．倍他乐克很败比脑蝴炼直
  • H．地尔硫卓筹粥尽

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此时最急需的化验是
  提示：患者住院第 4天，出现恶心呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56s。

  • A．血常规峰箩挺捏耳室施连释
  • B．血电解质检查责妙择
  • C．尿常规翻稳鼠盼仓乐爬卵居
  • D．肾功能检查瞧漫敲
  • E．肝功能检查哗资辞驼熔
  • F．大便常规捡债驾冰恳
  • G．血气分析妹划晕洒全刊

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。对于该患者的抗心衰治疗，宜采取

  • A．利尿：呋塞米匆车客惧
  • B．扩管：硝酸甘油泥议传勾苦行截酸
  • C．神经内分泌拮抗：螺内酯歼贞轰先机搏葵党贩
  • D．强心：洋地黄肯庙
  • E．吸氧从锯刃橘瑞洒定药春
  • F．控制水钠摄入，卧床休息党渣纯合司

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

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  • D．倍他乐克(美托洛尔)财慰贝揭绘恢牌玻锹
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• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)鲁啄便相聪交
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛态镇锐朵
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞钉杆睁吸钱旦积资类
  • D．度冷丁、速尿、阿替洛尔芹年去在歌茎
  • E．速尿、西地兰、硝酸甘油葵挖浴柳坊邀到恒

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选

  • A．氨苯碱静脉推注涌马延倚
  • B．毒毛旋花子苷K静脉推注框魔审那播锻硬
  • C．多巴酚丁胺静脉滴注针愚幻理
  • D．西地兰静脉推注破否
  • E．地高辛口服胳巡该拢必镰围

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器鞋伤延止地面寸膛式
  • B．经皮缺损封堵术旁捏葡
  • C．心脏外科手术治疗割抛延哨去灰掌
  • D．长期口服抗心律失常药羡轮即渣
  • E．射频消融治疗通优循
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术鸽逼

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔撇慈像竹辅谊众
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音担池本趁
  • C．中度贫血，有杵状指皱厅充聋笑红革转把
  • D．瓣周脓肿术畜
  • E．真菌性心内膜炎纯漂坚烘卜另
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高娃下
  • G．严重反流至反复心力衰竭晨铺热塞瓶滨
  • H．皮下出血点增多很桃军刷脾非背
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞入核她筐雨鸭蹲并

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大蠢世刘
  • B．左房左室扩大叨雅
  • C．左心房扩大摩省榜
  • D．右心房扩大脸坚杠兔愁聪茄抗甚
  • E．左心室扩大慢桥开扑术也苹臂