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• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗咬蜻恐惕茧
  • B．抗心衰治疗扭颠拥疏距八捡户围
  • C．抗凝治疗去肥肌央
  • D．溶栓治疗嚼肺饮
  • E．降压治疗滤舒楼桨篇
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗警暖格睬

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。还应进一步做哪些检查

  • A．运动平板检查勒救边
  • B．心肌核素扫描匙痛沸停帝总鸽
  • C．彩色多普勒超声心动图劝备志阳芝司根
  • D．胸片诞适撑
  • E．心室晚电位测定刷葵
  • F．电生理检查撤留跪
  • G．冠状动脉造影险欢降篇搬

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  • A．心脏核素检查奖袭驻扮属旁派耻
  • B．胸部CT母茄鸭死罗
  • C．冠脉造影曾辜悼斩于
  • D．超声心动图显朴节
  • E．肝、肾B超灵曾率菌染桃刘直应

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大侨建
  • B．左房左室扩大搞糟干伪怜谷乡娃
  • C．左心房扩大院腊华一晨扇添与株
  • D．右心房扩大绳俭
  • E．左心室扩大部稼疫载眯

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些

  • A．极化液的应用芝乐
  • B．吗啡静脉注射捕察替角耍
  • C．持续静脉滴注硝酸甘油增修率串叉恢警
  • D．静脉注射速尿挺宰弄雀挑三
  • E．β阻滞剂民堤
  • F．绝对卧床洽渔状办
  • G．持续心电监护急汗守霉咱狸芦娇
  • H．持续吸氧日稀键米另阴
  • I．西地兰涉欢追式股穗比
  • J．定期翻身畅润子仇物哄枕全

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况最较易并发脑栓塞

  • A．高血压病都壮臂亮芦槐弦棵之
  • B．二尖瓣关闭不全伴心房颤动孕锄荐
  • C．心房颤动并心力衰竭血帐茧若答兽朝老
  • D．主动脉瓣狭窄寿池绘庭肥
  • E．主动脉瓣关闭不全讯睁状让壳倘稳灰贤
  • F．冠心病伴心房颤动火直遣桥
  • G．二尖瓣狭窄伴心房颤动翠放豪没棚
  • H．超声心动图见左房内血栓佩窑响毁桥

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快处用喊牛船愿
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音附挪愚虚妻祖
  • C．心尖区舒张期奔马律耽棕
  • D．心界扩大堤系源旁质
  • E．双肺湿性啰音渡摔孟颜沸养竟妨

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的
  提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动

  • A．电击能量用300～400焦耳晃响倦真灌铜
  • B．电击前停用地高辛一天缠碎酿慌岭
  • C．用同步电复律董药赞讯钟甘用钻探
  • D．用安定静脉注射，病人镇静后电复律常悉尸手档骡
  • E．电击前无需停用地高辛伞烦只逮筐译禁讯
  • F．电复律前抗凝3周疾酒斤溜墙
  • G．电击能量用50～100焦耳情宽拦蹄惹坟止汪够
  • H．病人在清醒状态下电复律丧貌沿
  • I．用非同步电复律作钳骂迷葡虏
  • J．电复律后抗凝4周弦副纪烛穷患恶住元

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大阔源响铃扩仰捆颗貌
  • B．心脏舒张功能障碍妥某炎壳绒穿
  • C．心脏收缩功能障碍旱泻真瓶类雀估埋
  • D．心脏前负荷过大击构奶好逐宿丁差
  • E．水钠潴留欺虫波罚角姐偶

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要检查

  • A．纤维胃镜检查修待喜斤悦
  • B．心肌酶学测定径真逆泰乱虫捐男
  • C．腹部平片有梢
  • D．大便常规和潜血试验萍脂拔孝邮荷皱已廊
  • E．血清淀粉酶测定源益寄处策陵
  • F．血常规彼顽洪苏短
  • G．头颅CT检查齐渴
  • H．床边心电图子掘鼓主怒母捡侮
  • I．腹部B超四黄注绩尾墙陵距