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患者女性，55岁，2个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近感到腰部及关节游走性疼痛，伴食欲减退、多梦、失眠、烦躁、易怒等而就诊。
提示：结果发现：PTH2.30pmol/L（1.6~6.9pmol/L），性激素水平下降，UA324mmol/L（240~430mmol/L）,骨密度0.49（0.62~0.92）。应考虑的诊断是

患者女性，55岁，2个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近感到腰部及关节游走性疼痛，伴食欲减退、多梦、失眠、烦躁、易怒等而就诊。
提示：检测结果：CT、超声、血常规、尿液检测等均正常。肝功能、肾功能正常，ALP升高。为了明确诊断，还应该考虑进行的检查是

患者女性，55岁，2个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近感到腰部及关节游走性疼痛，伴食欲减退、多梦、失眠、烦躁、易怒等而就诊。
提示：患者自述无外伤史，有剖宫产史，停经半年，近期未用药物，应首先考虑的检查是

患者女性，55岁，2个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近感到腰部及关节游走性疼痛，伴食欲减退、多梦、失眠、烦躁、易怒等而就诊。
提示：临床医生首先询问的内容是

甲状旁腺素（PTH）总的作用是促进骨的溶解和钙的重吸收。PTH的靶器官主要是A．骨 B．肝 C．肾 D．胸腺 E．肠

骨性碱性磷酸酶的测定方法很多，有化学的、物理的和二者结合的，但这些方法技术复杂、耗时、精密和准确差。下列哪些方法是骨性碱性磷酸酶的测定方法

在骨吸收的评价中，脱氧吡啶酚表现出更高的特异性和灵敏性，其原因有A．由胶原自然形成 B．排出前不被代谢 C．骨是主要来源 D．便于分离、纯化 E．不受饮食的影响

分光光度法和原子吸收分光光度法均可用于血清和尿液中总钙的测定，下列哪些方法是临床总钙测定的常用方法A．离子选择电极法 B．邻甲酚酞络合酮法 C．甲基麝香草酚蓝法 D．火焰分光光度法 E．偶氮胂Ⅲ法

骨形成标志物由成骨细胞在骨形成期间产生，这些标志物包括A．胶原交联 B．骨钙素 C．前胶原肽 D．骨性碱性磷酸酶 E．耐酒石酸酸性磷酸酶

低钙血症可因与白蛋白结合部分或游离部分的钙减少而引起，常见病因有A．低白蛋白血症 B．慢性肾衰竭 C．甲状旁腺功能减退 D．维生素D缺乏 E．转氨酶增高

维持血镁平衡的重要组织是A．骨骼丸企具恢闲暴谷矿右B．红细胞鲁坝确绩挽槐恋读沫C．软组织认昌D．肌肉改芹弊E．皮肤炎又共哪覆扑累流址

1,25-（OH）2D的综合作用是引起血清A．总钙、游离钙、磷酸盐都增高曾覆B．总钙、游离钙、磷酸盐都降低螺涉晕鸽坝虚甲钉瘦C．总钙增高、游离钙增高、磷酸盐降低跟菜青毅D．总钙降低、游离钙增高、磷酸盐降低乞浮柴杰罐什祖E．总钙增高、游离钙降低、磷酸盐增高井油些裤枝衣胞匆轿

骨吸收标志物由破骨细胞在骨吸收期间产生，骨形成标志物由成骨细胞在骨形成期间产生。可在尿中检查的骨吸收标志物是

PTH、1,25-（OH）2D和降钙素是主要调节骨和矿物质代谢的激素，1,25-（OH）2D对肾的作用是

患者男性，30岁，支气管哮喘病史5年，受凉后出现胸闷、呼吸困难2天。
查体：气促，无发绀，双肺广泛哮鸣音，心率95次/分。血气分析pH=7.50，PCO2=25mmHg，PO2=70mmHg，HCO3- =17mmol/L，电解质Na＋=138mmol/L，K+=4.5mmol/L，Cl-=105mmol/L（参考区间：Na＋ 137～148mmol/L，K+ 3.5～5.3mmol/L，Cl- 99～110mmol/L）[可根据需要选用以下公式，判断是否存在二重酸碱平衡紊乱：cHCO3- =24-(40-PCO2)×0.2±2.5，cHCO3- =24-(40-PCO2)×0.5±2.5]。
提示：患者当前情况应判断为

患者男性，30岁，支气管哮喘病史5年，受凉后出现胸闷、呼吸困难2天。
查体：气促，无发绀，双肺广泛哮鸣音，心率95次/分。血气分析pH=7.50，PCO2=25mmHg，PO2=70mmHg，HCO3- =17mmol/L，电解质Na＋=138mmol/L，K+=4.5mmol/L，Cl-=105mmol/L（参考区间：Na＋ 137～148mmol/L，K+ 3.5～5.3mmol/L，Cl- 99～110mmol/L）[可根据需要选用以下公式，判断是否存在二重酸碱平衡紊乱：cHCO3- =24-(40-PCO2)×0.2±2.5，cHCO3- =24-(40-PCO2)×0.5±2.5]。
提示：关于上述血气分析结果，pH=7.50，PCO2=25mmHg，PO2=70mmHg，HCO3- =17mmol/L，正确的解释有

患者男性，30岁，支气管哮喘病史5年，受凉后出现胸闷、呼吸困难2天。
查体：气促，无发绀，双肺广泛哮鸣音，心率95次/分。血气分析pH=7.50，PCO2=25mmHg，PO2=70mmHg，HCO3- =17mmol/L，电解质Na＋=138mmol/L，K+=4.5mmol/L，Cl-=105mmol/L（参考区间：Na＋ 137～148mmol/L，K+ 3.5～5.3mmol/L，Cl- 99～110mmol/L）[可根据需要选用以下公式，判断是否存在二重酸碱平衡紊乱：cHCO3- =24-(40-PCO2)×0.2±2.5，cHCO3- =24-(40-PCO2)×0.5±2.5]。
提示：该患者应诊断为

患者女性，65岁，慢性肾衰竭尿毒症期，长期透析治疗，近半个月未规律透析，血气分析结果pH=7.28，PCO2=26mmHg，PO2=89mmHg，HCO3- =12.3mmol/L。
提示：该患者血常规结果：WBC4.81×10^9/L，Hb62g/L，RBC2.25×10^12/L，Plt145×10^9/L,提示中度贫血，患者无腹痛、腹泻、黑便，
查体：贫血貌，皮肤无黄疸。该患者中度贫血最可能的原因是

患者女性，65岁，慢性肾衰竭尿毒症期，长期透析治疗，近半个月未规律透析，血气分析结果pH=7.28，PCO2=26mmHg，PO2=89mmHg，HCO3- =12.3mmol/L。
提示：经纠酸、利尿等治疗后，复查血气pH=7.37，PCO2=28.9mmHg，PO2=82mmHg，HCO3- =18mmol/L。应诊断为

患者女性，65岁，慢性肾衰竭尿毒症期，长期透析治疗，近半个月未规律透析，血气分析结果pH=7.28，PCO2=26mmHg，PO2=89mmHg，HCO3- =12.3mmol/L。
提示：电解质结果：Na＋=138mmol/L，K+=6.0mmol/L，Cl-=98mmol/L（参考区间：Na＋137～148mmol/L，K+3.5～5.3mmol/L，Cl-99～110mmol/L）。以下正确的是

患者女性，65岁，慢性肾衰竭尿毒症期，长期透析治疗，近半个月未规律透析，血气分析结果pH=7.28，PCO2=26mmHg，PO2=89mmHg，HCO3- =12.3mmol/L。
提示：应诊断为

患者女性，52岁，2型糖尿病病史10年，长期胰岛素治疗，因外出旅行自行停用胰岛素，改为口服药，受凉后出现头晕、食欲缺乏伴呕吐4天入院，
查体：神志恍惚，对答切题，脱水貌，深大呼吸，呼出气体有烂苹果味，BP 108/60mmHg，体温36.1℃，考虑并发糖尿病酮症酸中毒。
提示：随机血糖25.4mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血气分析结果pH=7.04，PCO2=12.3mmHg，PO2=142mmHg（吸氧3L/min），HCO3- =3.3mmol/L，乳酸2.18mmol/L，血渗透压320mOsm/L,Na＋145mmol/L，K+5.0mmol/L，Cl-106mmol/L（参考区间：Na＋137～148mmol/L，K+3.5～5.3mmol/L，Cl-99～110mmol/L，血乳酸0.5～2.2mmol/L）。下列判断正确的是

患者女性，52岁，2型糖尿病病史10年，长期胰岛素治疗，因外出旅行自行停用胰岛素，改为口服药，受凉后出现头晕、食欲缺乏伴呕吐4天入院，
查体：神志恍惚，对答切题，脱水貌，深大呼吸，呼出气体有烂苹果味，BP 108/60mmHg，体温36.1℃，考虑并发糖尿病酮症酸中毒。
提示：为与糖尿病性高渗性非酮症昏迷（糖尿病高血糖高渗状态）和糖尿病乳酸性酸中毒鉴别，还需要做哪些检查

患者女性，52岁，2型糖尿病病史10年，长期胰岛素治疗，因外出旅行自行停用胰岛素，改为口服药，受凉后出现头晕、食欲缺乏伴呕吐4天入院，
查体：神志恍惚，对答切题，脱水貌，深大呼吸，呼出气体有烂苹果味，BP 108/60mmHg，体温36.1℃，考虑并发糖尿病酮症酸中毒。
提示：下列哪些检查对明确糖尿病酮症酸中毒有价值

患者女性，68岁，因肺炎入院，
查体：贫血貌，呼吸稍急促，无发绀，BP140/90mmHg，双下肢轻度水肿。血气分析结果pH=7.27，PCO2=29mmHg，PO2=70mmHg，HCO3- =14mmol/L。
提示：可能出现的典型电解质紊乱是

患者女性，68岁，因肺炎入院，
查体：贫血貌，呼吸稍急促，无发绀，BP140/90mmHg，双下肢轻度水肿。血气分析结果pH=7.27，PCO2=29mmHg，PO2=70mmHg，HCO3- =14mmol/L。
提示：以下哪些检查有助于明确代谢性酸中毒的原因

患者女性，68岁，因肺炎入院，
查体：贫血貌，呼吸稍急促，无发绀，BP140/90mmHg，双下肢轻度水肿。血气分析结果pH=7.27，PCO2=29mmHg，PO2=70mmHg，HCO3- =14mmol/L。
提示：应诊断为

患者男性，45岁，胃癌并发幽门梗阻，呕吐半个月，吐隔夜食物，呕吐量较大，
查体：舌干、皮肤干燥、眼球下陷，BP 90/65mmHg，血钠135mmol/L。
提示：患者还可能出现

患者男性，45岁，胃癌并发幽门梗阻，呕吐半个月，吐隔夜食物，呕吐量较大，
查体：舌干、皮肤干燥、眼球下陷，BP 90/65mmHg，血钠135mmol/L。
提示：患者除脱水外，最可能存在哪些电解质和酸碱平衡紊乱

患者男性，45岁，胃癌并发幽门梗阻，呕吐半个月，吐隔夜食物，呕吐量较大，
查体：舌干、皮肤干燥、眼球下陷，BP 90/65mmHg，血钠135mmol/L。
提示：应考虑为

患者男性，70岁，慢性阻塞性肺病20多年，肺源性心脏病5年，因受凉后咳喘加重3天急诊入院，
查体：呼吸急促，唇舌微绀，嗜睡，双肺呼吸音对等，可闻及中粗湿啰音，BP 125/85mmHg，心率105次/分，律齐，双下肢轻度水肿。
提示：经无创机械通气、抗感染等治疗后，喘累明显好转，
查体：神清，无气急发绀，双肺散在湿啰音，双下肢不肿。复查血气分析结果如下：pH=7.38，PCO2=55mmHg，PO2=65mmHg，HCO3- =30mmol/L。患者存在哪些酸碱平衡紊乱

患者男性，70岁，慢性阻塞性肺病20多年，肺源性心脏病5年，因受凉后咳喘加重3天急诊入院，
查体：呼吸急促，唇舌微绀，嗜睡，双肺呼吸音对等，可闻及中粗湿啰音，BP 125/85mmHg，心率105次/分，律齐，双下肢轻度水肿。
提示：急查血气分析结果如下：pH=7.28，PCO2=70mmHg，PO2=55mmHg，HCO3- =35mmol/L[可根据需要选用以下公式，判断是否存在二重酸碱平衡紊乱cHCO3- =24+(PCO2-40)×0.07±1.5，cHCO3- =24+(PCO2-40)×0.4±3]。患者存在哪些酸碱平衡紊乱

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