【麻醉学正高级职称（033）】第2页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患儿，男，5岁，因“先天性心脏病、室间隔缺损”拟在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。心脏超声提示室间隔缺损为膜部缺损大小1.2cm×2.2cm，心室水平分流主要为左向右分流，EF为56％，其他各项检查均未发现异常。患儿外周静脉穿刺困难。3.3、术中麻醉维持采用七氟烷吸入、静脉丙泊酚泵注、舒芬大尼和维库溴铵间断静脉注射，呼气末七氟烷浓度维持在多少可预防患儿术中知晓

患儿，男，5岁，因“先天性心脏病、室间隔缺损”拟在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。心脏超声提示室间隔缺损为膜部缺损大小1.2cm×2.2cm，心室水平分流主要为左向右分流，EF为56％，其他各项检查均未发现异常。患儿外周静脉穿刺困难。2.2、对心室水平存在左向右分流的患儿使用七氟烷吸入诱导时下列关于七氟烷的使用，哪项是正确的

患儿，男，5岁，因“先天性心脏病、室间隔缺损”拟在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。心脏超声提示室间隔缺损为膜部缺损大小1.2cm×2.2cm，心室水平分流主要为左向右分流，EF为56％，其他各项检查均未发现异常。患儿外周静脉穿刺困难。1.1、如果选用吸入麻醉诱导，下列哪种吸入麻醉药最为适合

患者男性，76岁，体重61kg，因“右侧腹股沟疝”复发，拟再次行疝修补术。既往冠心病史3年，口服丹参滴丸治疗，偶有胸闷症状，心电图示：左房大，ST段改变。超声心动图示：左房增大，左室肥厚，左室射血分数64％，室间隔增厚。高血压病史11年，口服厄贝沙坦治疗，血压控制于130～140/80～90mmHg。2.2、麻醉成功后，患者BP降至85/53mmHg，HR 88次/分，ECG与入室时未见明显异常，此时的处理最合理的是

患者男性，50岁，因“代谢综合征、2型糖尿病”，拟全麻下行“腹腔镜下胃减容术”。术前查体：血压160/90mmHg，心率90次min，体重130kg，身高174cm。3.3、此患者在麻醉诱导手术开始后约2个小时，BIS值50左右，血压逐步降至87/50mmHg，心率85次/分左右，给予麻黄碱6mg，血压上升不明显，下一步的治疗方案不正确的是

患者男性，50岁，因“代谢综合征、2型糖尿病”，拟全麻下行“腹腔镜下胃减容术”。术前查体：血压160/90mmHg，心率90次min，体重130kg，身高174cm。2.2、该患者发现2型糖尿病4年，胰岛素控制血糖，空腹血糖9.2mmol/L，手术进行约1个小时后，动脉血气血糖15.6mmoL，准备静脉泵注胰岛素控制血糖，术中血糖水平最好控制在

患者男性，50岁，因“代谢综合征、2型糖尿病”，拟全麻下行“腹腔镜下胃减容术”。术前查体：血压160/90mmHg，心率90次min，体重130kg，身高174cm。1.1、该患者的BMI为

患者男，60岁，因“腹股沟疝”拟行日间手术“疝修补术”。患者既往高血压病史10年，血压最高时170/100mmHg，平日口服硝苯地平控制血压于130/80mmHg左右，平日诉情绪激动时偶有胸痛及心悸。术前心电图未见异常。3、下列哪项用药方案可能不利于该患者术后当日及早出院

患者男，60岁，因“腹股沟疝”拟行日间手术“疝修补术”。患者既往高血压病史10年，血压最高时170/100mmHg，平日口服硝苯地平控制血压于130/80mmHg左右，平日诉情绪激动时偶有胸痛及心悸。术前心电图未见异常。2、该患者最适合的麻醉方法是

患者男，60岁，因“腹股沟疝”拟行日间手术“疝修补术”。患者既往高血压病史10年，血压最高时170/100mmHg，平日口服硝苯地平控制血压于130/80mmHg左右，平日诉情绪激动时偶有胸痛及心悸。术前心电图未见异常。1、该患者还应该完善哪项术前检查

患者，男性，50岁，身高168cm，体重95kg。既往高血压病史，药物控制血压在120/80mmHg左右，OSAHS病史，腰椎手术史。于全麻下行人工膝关节置换术。麻醉诱导予静脉注射丙泊酚200mg、罗库溴铵60mg、舒芬太尼20μg，可视喉镜下气管插管，术中丙泊酚＋瑞芬太尼泵注复合七氟醚吸入，手术结束前30分钟静脉予氟比洛芬酯100mg，术中未再与其他镇痛药及肌松药。手术时间2小时，术后转入麻醉恢复室。3.3、下面哪种情况不符合患者转出恢复室标准

患者，男性，50岁，身高168cm，体重95kg。既往高血压病史，药物控制血压在120/80mmHg左右，OSAHS病史，腰椎手术史。于全麻下行人工膝关节置换术。麻醉诱导予静脉注射丙泊酚200mg、罗库溴铵60mg、舒芬太尼20μg，可视喉镜下气管插管，术中丙泊酚＋瑞芬太尼泵注复合七氟醚吸入，手术结束前30分钟静脉予氟比洛芬酯100mg，术中未再与其他镇痛药及肌松药。手术时间2小时，术后转入麻醉恢复室。2.2、针对上述情况，最适合该患者的处理措施为

患者，男性，50岁，身高168cm，体重95kg。既往高血压病史，药物控制血压在120/80mmHg左右，OSAHS病史，腰椎手术史。于全麻下行人工膝关节置换术。麻醉诱导予静脉注射丙泊酚200mg、罗库溴铵60mg、舒芬太尼20μg，可视喉镜下气管插管，术中丙泊酚＋瑞芬太尼泵注复合七氟醚吸入，手术结束前30分钟静脉予氟比洛芬酯100mg，术中未再与其他镇痛药及肌松药。手术时间2小时，术后转入麻醉恢复室。1.1、转入恢复室后，患者意识逐渐清楚，自主呼吸恢复，可依据指令抬腿睁眼，遂拔出气管插管。拔管后患者躁动明显，血压180/110mmHg，双鼻吸氧3L/min，血氧饱和度100％。患者发生躁动、高血压最可能的原因是

患者男性，18岁。因“急性阑尾炎”入院，拟于全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，麻醉过程中患者发生了呕吐与误吸。3、患者血氧饱和度进行性下降，再次行机械通气，在情况进步改善后考虑脱机拔管，下列哪项符合脱机指征

患者男性，18岁。因“急性阑尾炎”入院，拟于全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，麻醉过程中患者发生了呕吐与误吸。2、术毕患者送返病房后，出现了呼吸困难，考虑出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），有关ARDS下列说法正确的是

患者男性，18岁。因“急性阑尾炎”入院，拟于全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，麻醉过程中患者发生了呕吐与误吸。1、对于此情况，初步的处理方案不包括

76岁女性，肺部感染，呼吸衰竭入院，既往高血压、糖尿病、冠心病。查体：T35.5℃，HR 122次／min（房颤），BP 77/40mmHg，RR28次／min，神志淡漠，心律不齐，双肺满布湿啰音。3、患者呼吸衰竭机械通气2天后，血压平稳，停用升压药物，BNP升高，双肺湿啰音增多，以下处理正确的是

76岁女性，肺部感染，呼吸衰竭入院，既往高血压、糖尿病、冠心病。查体：T35.5℃，HR 122次／min（房颤），BP 77/40mmHg，RR28次／min，神志淡漠，心律不齐，双肺满布湿啰音。2、该患者在入ICU后3小时，因Ⅱ型呼吸衰竭行气管插管术接呼吸机辅助呼吸，以下营养支持中，对于电解质的说法正确的是

76岁女性，肺部感染，呼吸衰竭入院，既往高血压、糖尿病、冠心病。查体：T35.5℃，HR 122次／min（房颤），BP 77/40mmHg，RR28次／min，神志淡漠，心律不齐，双肺满布湿啰音。1、患者目前处于脓毒症休克状态，下列哪项是给予患者营养的正确方式

患者男，86岁，体重90kg，身高170cm。主因糖尿病足坏疽，发热1个月。感染无法控制入院，拟行膝下截肢术。既往高血压30余年，最高血压200/110mmHg，冠心病20余年，糖尿病20余年，2年前脑梗，偏难，失语。入院查体：体温38.5℃，心室率绝对不齐90-110次/分，血压160/100mmHg。右下肺湿啰音。胸片：双肺纹理增多，右下肺呈斑片状模糊致密影，密度不均。实验室检查凝血功能异常，血小板正常。3、此患者在芬太尼和右美托咪定镇痛镇静下，顺利完成神经阻滞，只能对指令应答，此时的 Ramsey镇静评分为

患者男，86岁，体重90kg，身高170cm。主因糖尿病足坏疽，发热1个月。感染无法控制入院，拟行膝下截肢术。既往高血压30余年，最高血压200/110mmHg，冠心病20余年，糖尿病20余年，2年前脑梗，偏难，失语。入院查体：体温38.5℃，心室率绝对不齐90-110次/分，血压160/100mmHg。右下肺湿啰音。胸片：双肺纹理增多，右下肺呈斑片状模糊致密影，密度不均。实验室检查凝血功能异常，血小板正常。2、若患者焦躁不安，如何使患者配合完成神经阻滞，且保证循环和呼吸平稳，以下最佳方案是

患者，女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26 mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。3、提示：1小时后，患者突然出现意识不清，发绀，叹气样呼吸，大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏5分钟后神志转清。初级的心肺复苏包括

患者，女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26 mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。2、提示：治疗第二天，复查心电图示P-R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏，并出现基底窄而高尖的T波。目前应考虑

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