医学猫> 皮肤与性病学正副高级职称主任医师面审真题>

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，52岁。因“面部皮疹1年，逐渐加重”就诊。患者1年前鼻部出现潮红，时有针尖大小的脓疱。无明显自觉症状，饮酒、饮食辛辣、情绪激动、高温或寒冷刺激后加重。起初可自行缓解，但反复发作，患者未予重视。而后皮疹逐渐加重累及两颊，并出现持续不退的毛细血管扩张，现至我科为求进一步诊治。患者起病以来二便、睡眠正常，精神佳。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双侧睑结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝脏、肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：鼻部弥漫性红斑、毛细血管扩张，散在针尖至粟米大小红色丘疹、脓疱。两颊、下颏见淡红斑。如图87-1所示。 [ZY019_266_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无特殊。 ＜5.诊疗经过：就诊后检测血常规、肝肾功能、血糖等各项血生化指标均在正常范围，ANA、HIV抗体阴性，予米诺环素50 mg bid po抗炎及补充复合维生素B族，外用1%甲硝唑霜每日两次。治疗两周后，脓疱明显消退，红斑减轻，故予出院，门诊随访皮疹情况，调整抗生素用量。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，52岁。因“面部皮疹1年，逐渐加重”就诊。患者1年前鼻部出现潮红，时有针尖大小的脓疱。无明显自觉症状，饮酒、饮食辛辣、情绪激动、高温或寒冷刺激后加重。起初可自行缓解，但反复发作，患者未予重视。而后皮疹逐渐加重累及两颊，并出现持续不退的毛细血管扩张，现至我科为求进一步诊治。患者起病以来二便、睡眠正常，精神佳。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双侧睑结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝脏、肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：鼻部弥漫性红斑、毛细血管扩张，散在针尖至粟米大小红色丘疹、脓疱。两颊、下颏见淡红斑。如图87-1所示。 [ZY019_266_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无特殊。 ＜5.诊疗经过：就诊后检测血常规、肝肾功能、血糖等各项血生化指标均在正常范围，ANA、HIV抗体阴性，予米诺环素50 mg bid po抗炎及补充复合维生素B族，外用1%甲硝唑霜每日两次。治疗两周后，脓疱明显消退，红斑减轻，故予出院，门诊随访皮疹情况，调整抗生素用量。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，52岁。因“面部皮疹1年，逐渐加重”就诊。患者1年前鼻部出现潮红，时有针尖大小的脓疱。无明显自觉症状，饮酒、饮食辛辣、情绪激动、高温或寒冷刺激后加重。起初可自行缓解，但反复发作，患者未予重视。而后皮疹逐渐加重累及两颊，并出现持续不退的毛细血管扩张，现至我科为求进一步诊治。患者起病以来二便、睡眠正常，精神佳。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双侧睑结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝脏、肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：鼻部弥漫性红斑、毛细血管扩张，散在针尖至粟米大小红色丘疹、脓疱。两颊、下颏见淡红斑。如图87-1所示。 [ZY019_266_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无特殊。 ＜5.诊疗经过：就诊后检测血常规、肝肾功能、血糖等各项血生化指标均在正常范围，ANA、HIV抗体阴性，予米诺环素50 mg bid po抗炎及补充复合维生素B族，外用1%甲硝唑霜每日两次。治疗两周后，脓疱明显消退，红斑减轻，故予出院，门诊随访皮疹情况，调整抗生素用量。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，18岁。因“面、额部、鼻部皮疹反复发作2年”入院。患者2年前额部开始出现针尖大坚实的毛囊性丘疹，未予重视。后逐渐发展到面部及鼻部，并逐渐出现红色丘疹，伴脓头，患者自行挤压后有出血，皮疹可好转消退。但皮疹仍反复发作，故至我院就诊，查血常规示：WBC 5.9×10[SB9.gif]/L，RBC 3.99×10[SB12.gif]/L，Hb 120 g/L，PLT 148×10[SB9.gif]/L，N 60.2%，LY 30.6%，MO 5.9%。月经第三天查雌激素392.3 pmol/L，黄体酮1.2 nmol/L，黄体生成素6.69 IU/L，卵泡刺激素4.91/L，泌乳素28.08 ng/mL，脱氢异雄酮4.92 μmol/L，睾酮1.01 nmol/L。患者起病以来二便、睡眠正常，精神佳。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病史。患者平日喜食甜食，月经正常，偶有痛经。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双侧面部，鼻部可见多发粟粒大红色丘疹，局部伴脓疱，未见水疱，局部见褐色色素沉着，额部见多发针尖大坚实丘疹。如图86-1所示。 [ZY019_263_1.gif] ＜4.实验室和影像学检查 查血常规示：WBC 5.9×10[SB9.gif]/ L，RBC3.99×10[SB12.gif]/L，Hb 120 g/L，PLT 148×10[SB9.gif]/L，N 60.2%，LY 30.6%，MO 5.9%。 月经第三天查性激素水平，雌激素392.3 pmol/L，黄体酮1.2 nmol/L，黄体生成素6.69 IU/L，卵泡刺激素4.91/L，泌乳素28.08 ng/mL，脱氢异雄酮4.92 μmol/L，睾酮1.01 nmol/L。 ＜5.诊疗经过：嘱注意局部清洁，给予清淡饮食。予以米诺环素50 mg bid po，丹参清解口服液1支tid po，并予以阿达帕林凝胶外涂患处bid。治疗二周后，丘疹、脓疱明显减少，额部有少量脱屑，嘱局部注意保湿，继续用药随访中。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，18岁。因“面、额部、鼻部皮疹反复发作2年”入院。患者2年前额部开始出现针尖大坚实的毛囊性丘疹，未予重视。后逐渐发展到面部及鼻部，并逐渐出现红色丘疹，伴脓头，患者自行挤压后有出血，皮疹可好转消退。但皮疹仍反复发作，故至我院就诊，查血常规示：WBC 5.9×10[SB9.gif]/L，RBC 3.99×10[SB12.gif]/L，Hb 120 g/L，PLT 148×10[SB9.gif]/L，N 60.2%，LY 30.6%，MO 5.9%。月经第三天查雌激素392.3 pmol/L，黄体酮1.2 nmol/L，黄体生成素6.69 IU/L，卵泡刺激素4.91/L，泌乳素28.08 ng/mL，脱氢异雄酮4.92 μmol/L，睾酮1.01 nmol/L。患者起病以来二便、睡眠正常，精神佳。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病史。患者平日喜食甜食，月经正常，偶有痛经。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双侧面部，鼻部可见多发粟粒大红色丘疹，局部伴脓疱，未见水疱，局部见褐色色素沉着，额部见多发针尖大坚实丘疹。如图86-1所示。 [ZY019_263_1.gif] ＜4.实验室和影像学检查 查血常规示：WBC 5.9×10[SB9.gif]/ L，RBC3.99×10[SB12.gif]/L，Hb 120 g/L，PLT 148×10[SB9.gif]/L，N 60.2%，LY 30.6%，MO 5.9%。 月经第三天查性激素水平，雌激素392.3 pmol/L，黄体酮1.2 nmol/L，黄体生成素6.69 IU/L，卵泡刺激素4.91/L，泌乳素28.08 ng/mL，脱氢异雄酮4.92 μmol/L，睾酮1.01 nmol/L。 ＜5.诊疗经过：嘱注意局部清洁，给予清淡饮食。予以米诺环素50 mg bid po，丹参清解口服液1支tid po，并予以阿达帕林凝胶外涂患处bid。治疗二周后，丘疹、脓疱明显减少，额部有少量脱屑，嘱局部注意保湿，继续用药随访中。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，18岁。因“面、额部、鼻部皮疹反复发作2年”入院。患者2年前额部开始出现针尖大坚实的毛囊性丘疹，未予重视。后逐渐发展到面部及鼻部，并逐渐出现红色丘疹，伴脓头，患者自行挤压后有出血，皮疹可好转消退。但皮疹仍反复发作，故至我院就诊，查血常规示：WBC 5.9×10[SB9.gif]/L，RBC 3.99×10[SB12.gif]/L，Hb 120 g/L，PLT 148×10[SB9.gif]/L，N 60.2%，LY 30.6%，MO 5.9%。月经第三天查雌激素392.3 pmol/L，黄体酮1.2 nmol/L，黄体生成素6.69 IU/L，卵泡刺激素4.91/L，泌乳素28.08 ng/mL，脱氢异雄酮4.92 μmol/L，睾酮1.01 nmol/L。患者起病以来二便、睡眠正常，精神佳。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病史。患者平日喜食甜食，月经正常，偶有痛经。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双侧面部，鼻部可见多发粟粒大红色丘疹，局部伴脓疱，未见水疱，局部见褐色色素沉着，额部见多发针尖大坚实丘疹。如图86-1所示。 [ZY019_263_1.gif] ＜4.实验室和影像学检查 查血常规示：WBC 5.9×10[SB9.gif]/ L，RBC3.99×10[SB12.gif]/L，Hb 120 g/L，PLT 148×10[SB9.gif]/L，N 60.2%，LY 30.6%，MO 5.9%。 月经第三天查性激素水平，雌激素392.3 pmol/L，黄体酮1.2 nmol/L，黄体生成素6.69 IU/L，卵泡刺激素4.91/L，泌乳素28.08 ng/mL，脱氢异雄酮4.92 μmol/L，睾酮1.01 nmol/L。 ＜5.诊疗经过：嘱注意局部清洁，给予清淡饮食。予以米诺环素50 mg bid po，丹参清解口服液1支tid po，并予以阿达帕林凝胶外涂患处bid。治疗二周后，丘疹、脓疱明显减少，额部有少量脱屑，嘱局部注意保湿，继续用药随访中。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，20岁。因“面部反复红斑半年，伴头屑增多”就诊。患者半年前出现面部红斑，轻度瘙痒，此后头皮瘙痒，头屑增多。洗头时掉发增多，瘙痒明显。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 皮肤科体检：面部见红斑，表面少许鳞屑，主要分布在鼻部两侧的面颊。头皮红斑鳞屑，刮鳞屑未见薄膜和出血点。头皮数个毛囊性丘疹，小脓疱。如图85-1所示。 [ZY019_261_1.gif] ＜4.诊疗经过：给予盐酸左西替利嗪5 mg qd po缓解瘙痒；复方吲哚美辛外用于头皮消炎止痒；二硫化硒每周洗头皮去除头屑，盐酸克林霉素溶液外用于头皮毛囊炎。2周后患者复诊，皮疹显著好转。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，20岁。因“面部反复红斑半年，伴头屑增多”就诊。患者半年前出现面部红斑，轻度瘙痒，此后头皮瘙痒，头屑增多。洗头时掉发增多，瘙痒明显。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 皮肤科体检：面部见红斑，表面少许鳞屑，主要分布在鼻部两侧的面颊。头皮红斑鳞屑，刮鳞屑未见薄膜和出血点。头皮数个毛囊性丘疹，小脓疱。如图85-1所示。 [ZY019_261_1.gif] ＜4.诊疗经过：给予盐酸左西替利嗪5 mg qd po缓解瘙痒；复方吲哚美辛外用于头皮消炎止痒；二硫化硒每周洗头皮去除头屑，盐酸克林霉素溶液外用于头皮毛囊炎。2周后患者复诊，皮疹显著好转。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，20岁。因“面部反复红斑半年，伴头屑增多”就诊。患者半年前出现面部红斑，轻度瘙痒，此后头皮瘙痒，头屑增多。洗头时掉发增多，瘙痒明显。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 皮肤科体检：面部见红斑，表面少许鳞屑，主要分布在鼻部两侧的面颊。头皮红斑鳞屑，刮鳞屑未见薄膜和出血点。头皮数个毛囊性丘疹，小脓疱。如图85-1所示。 [ZY019_261_1.gif] ＜4.诊疗经过：给予盐酸左西替利嗪5 mg qd po缓解瘙痒；复方吲哚美辛外用于头皮消炎止痒；二硫化硒每周洗头皮去除头屑，盐酸克林霉素溶液外用于头皮毛囊炎。2周后患者复诊，皮疹显著好转。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，12岁。因“躯干、四肢、颜面部皮疹11年，加重3月余”入院。患者11年前，即1岁时，无明显诱因下，于腋下、双侧腹股沟、肘窝、腘窝处出现皮疹，皮疹呈灰褐色，表面干燥、粗糙、偶有瘙痒感。1年内皮疹逐渐累及颜面部、胸背部、双下肢，逐渐增厚，高出皮面。2岁后患者全身皮疹渐趋稳定，无明显进展，家属遂未予重视，患者并未接受任何药物治疗。3个月前，无明显诱因下，患者病情进展，腋下皮疹较前明显增厚、颜色加深，面积变大，遂患者来我院诊治。追问病史，患者为足月顺产，第二胎，母乳喂养至1岁半，未按时添加辅食，生长发育落后于同龄儿，学习成绩为中下游。否认家族史，姐姐18岁，皮肤、生长发育皆正常。患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。现为进一步诊治将患者收住入院。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.1℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 90 mmHg/51 mmHg，Ht 133 cm，Wt 36 kg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：躯干、四肢、颜面部皮肤颜色加深呈灰褐色，表面干燥、粗糙，表面许多细小乳头状隆起似天鹅绒，触之柔软；腋下、双腹股沟、双肘窝、双胭窝等皮肤褶皱处可见乳头状或疣状结节，皮纹增宽加深。手掌足底、黏膜尚无受累。如图84-1、图84-2、图84-3所示。 [ZY019_258_1.gif] [ZY019_259_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 皮肤组织病理：（右腋下）表皮乳头瘤样生长，部分区域可见空泡化细胞，真皮内细血管扩张，周围小片状淋巴细胞浸润伴少数嗜酸粒细胞。阿新蓝染色：阴性。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内细血管周围个别阳性细胞。PAS染色：未见病原体。 激素水平：泌乳素32.56 ng/ml，皮质醇19.73 μg/dl，脱氢异雄酮2.47 μmol/L，睾酮1.60 nmol/L。 空腹胰岛素11.40 m IU/L，餐后2 h胰岛素48.70 m IU/L。空腹血糖4.70 mmol/L，餐后2 h血糖5.70 mmol/L。空腹C-肽1.31 μg/L，餐后2hC-肽6.24 μg/L。胰岛素样生长因子1.239 μg/L。 垂体MR平扫：冠状位T[XB1.gif]WI平扫示垂体高度约为0.5 cm左右，垂体左侧份信号欠均匀，垂体柄轻度左移，蝶鞍无明显扩大，视交叉形态、信号均未见明显异常。 ＜5.诊疗经过：患者入院后行皮肤活检，并完善激素、糖耐量试验、头颅MR等相关检查，黑棘皮病诊断明确，予依巴斯汀10 mg qd、硒酵母片50 mg bid、积雪苷片12 mg bid口服，复硅霜每天两次外用对症治疗。患者生长发育迟于同龄人，头颅MR示垂体左侧份信号欠均匀，请内分泌科会诊，内分泌科建议患者至儿科医院进一步就诊，完善骨龄片、头颅增强MR检查，必要时行戈那瑞林兴奋试验。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，12岁。因“躯干、四肢、颜面部皮疹11年，加重3月余”入院。患者11年前，即1岁时，无明显诱因下，于腋下、双侧腹股沟、肘窝、腘窝处出现皮疹，皮疹呈灰褐色，表面干燥、粗糙、偶有瘙痒感。1年内皮疹逐渐累及颜面部、胸背部、双下肢，逐渐增厚，高出皮面。2岁后患者全身皮疹渐趋稳定，无明显进展，家属遂未予重视，患者并未接受任何药物治疗。3个月前，无明显诱因下，患者病情进展，腋下皮疹较前明显增厚、颜色加深，面积变大，遂患者来我院诊治。追问病史，患者为足月顺产，第二胎，母乳喂养至1岁半，未按时添加辅食，生长发育落后于同龄儿，学习成绩为中下游。否认家族史，姐姐18岁，皮肤、生长发育皆正常。患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。现为进一步诊治将患者收住入院。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.1℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 90 mmHg/51 mmHg，Ht 133 cm，Wt 36 kg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：躯干、四肢、颜面部皮肤颜色加深呈灰褐色，表面干燥、粗糙，表面许多细小乳头状隆起似天鹅绒，触之柔软；腋下、双腹股沟、双肘窝、双胭窝等皮肤褶皱处可见乳头状或疣状结节，皮纹增宽加深。手掌足底、黏膜尚无受累。如图84-1、图84-2、图84-3所示。 [ZY019_258_1.gif] [ZY019_259_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 皮肤组织病理：（右腋下）表皮乳头瘤样生长，部分区域可见空泡化细胞，真皮内细血管扩张，周围小片状淋巴细胞浸润伴少数嗜酸粒细胞。阿新蓝染色：阴性。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内细血管周围个别阳性细胞。PAS染色：未见病原体。 激素水平：泌乳素32.56 ng/ml，皮质醇19.73 μg/dl，脱氢异雄酮2.47 μmol/L，睾酮1.60 nmol/L。 空腹胰岛素11.40 m IU/L，餐后2 h胰岛素48.70 m IU/L。空腹血糖4.70 mmol/L，餐后2 h血糖5.70 mmol/L。空腹C-肽1.31 μg/L，餐后2hC-肽6.24 μg/L。胰岛素样生长因子1.239 μg/L。 垂体MR平扫：冠状位T[XB1.gif]WI平扫示垂体高度约为0.5 cm左右，垂体左侧份信号欠均匀，垂体柄轻度左移，蝶鞍无明显扩大，视交叉形态、信号均未见明显异常。 ＜5.诊疗经过：患者入院后行皮肤活检，并完善激素、糖耐量试验、头颅MR等相关检查，黑棘皮病诊断明确，予依巴斯汀10 mg qd、硒酵母片50 mg bid、积雪苷片12 mg bid口服，复硅霜每天两次外用对症治疗。患者生长发育迟于同龄人，头颅MR示垂体左侧份信号欠均匀，请内分泌科会诊，内分泌科建议患者至儿科医院进一步就诊，完善骨龄片、头颅增强MR检查，必要时行戈那瑞林兴奋试验。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，12岁。因“躯干、四肢、颜面部皮疹11年，加重3月余”入院。患者11年前，即1岁时，无明显诱因下，于腋下、双侧腹股沟、肘窝、腘窝处出现皮疹，皮疹呈灰褐色，表面干燥、粗糙、偶有瘙痒感。1年内皮疹逐渐累及颜面部、胸背部、双下肢，逐渐增厚，高出皮面。2岁后患者全身皮疹渐趋稳定，无明显进展，家属遂未予重视，患者并未接受任何药物治疗。3个月前，无明显诱因下，患者病情进展，腋下皮疹较前明显增厚、颜色加深，面积变大，遂患者来我院诊治。追问病史，患者为足月顺产，第二胎，母乳喂养至1岁半，未按时添加辅食，生长发育落后于同龄儿，学习成绩为中下游。否认家族史，姐姐18岁，皮肤、生长发育皆正常。患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。现为进一步诊治将患者收住入院。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.1℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 90 mmHg/51 mmHg，Ht 133 cm，Wt 36 kg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：躯干、四肢、颜面部皮肤颜色加深呈灰褐色，表面干燥、粗糙，表面许多细小乳头状隆起似天鹅绒，触之柔软；腋下、双腹股沟、双肘窝、双胭窝等皮肤褶皱处可见乳头状或疣状结节，皮纹增宽加深。手掌足底、黏膜尚无受累。如图84-1、图84-2、图84-3所示。 [ZY019_258_1.gif] [ZY019_259_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 皮肤组织病理：（右腋下）表皮乳头瘤样生长，部分区域可见空泡化细胞，真皮内细血管扩张，周围小片状淋巴细胞浸润伴少数嗜酸粒细胞。阿新蓝染色：阴性。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内细血管周围个别阳性细胞。PAS染色：未见病原体。 激素水平：泌乳素32.56 ng/ml，皮质醇19.73 μg/dl，脱氢异雄酮2.47 μmol/L，睾酮1.60 nmol/L。 空腹胰岛素11.40 m IU/L，餐后2 h胰岛素48.70 m IU/L。空腹血糖4.70 mmol/L，餐后2 h血糖5.70 mmol/L。空腹C-肽1.31 μg/L，餐后2hC-肽6.24 μg/L。胰岛素样生长因子1.239 μg/L。 垂体MR平扫：冠状位T[XB1.gif]WI平扫示垂体高度约为0.5 cm左右，垂体左侧份信号欠均匀，垂体柄轻度左移，蝶鞍无明显扩大，视交叉形态、信号均未见明显异常。 ＜5.诊疗经过：患者入院后行皮肤活检，并完善激素、糖耐量试验、头颅MR等相关检查，黑棘皮病诊断明确，予依巴斯汀10 mg qd、硒酵母片50 mg bid、积雪苷片12 mg bid口服，复硅霜每天两次外用对症治疗。患者生长发育迟于同龄人，头颅MR示垂体左侧份信号欠均匀，请内分泌科会诊，内分泌科建议患者至儿科医院进一步就诊，完善骨龄片、头颅增强MR检查，必要时行戈那瑞林兴奋试验。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，44岁。因“双下肢皮疹伴瘙痒7年”就诊。患者7年前无明显诱因下在双下肢出现粟米大小的皮疹，瘙痒明显。至外院就诊，拟“湿疹”，予氯雷他定10 mg qd口服，丁酸氢化可的松乳膏外涂后瘙痒减轻，但停药后又有加重。患者因自觉瘙痒，反复搔抓，皮损渐增多，密集成片形成斑块。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损主要分布在小腿伸侧，皮疹为多发性、散在的褐色角化过度性丘疹，呈串珠样排列，部分融合成斑块，伴有色素增加，呈苔藓样改变。如图83-1所示。 [ZY019_255_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 6.9×10[SB9.gif]/L，RBC 4.0×10[SB12.gif]/L，Hb 155 g/L，PLT 200×10[SB9.gif]/L，N 69%，LY 23%，MO 6%。 皮肤组织病理：真皮处弥漫性淀粉样物质沉积。 ＜5.诊疗经过：患者门诊就诊后完善相关检查，诊断明确。予抗抗组胺药物口服，外用强效激素软膏，嘱患者避免搔抓刺激。1个月后随访皮疹明显消退，瘙痒减轻。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，44岁。因“双下肢皮疹伴瘙痒7年”就诊。患者7年前无明显诱因下在双下肢出现粟米大小的皮疹，瘙痒明显。至外院就诊，拟“湿疹”，予氯雷他定10 mg qd口服，丁酸氢化可的松乳膏外涂后瘙痒减轻，但停药后又有加重。患者因自觉瘙痒，反复搔抓，皮损渐增多，密集成片形成斑块。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损主要分布在小腿伸侧，皮疹为多发性、散在的褐色角化过度性丘疹，呈串珠样排列，部分融合成斑块，伴有色素增加，呈苔藓样改变。如图83-1所示。 [ZY019_255_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 6.9×10[SB9.gif]/L，RBC 4.0×10[SB12.gif]/L，Hb 155 g/L，PLT 200×10[SB9.gif]/L，N 69%，LY 23%，MO 6%。 皮肤组织病理：真皮处弥漫性淀粉样物质沉积。 ＜5.诊疗经过：患者门诊就诊后完善相关检查，诊断明确。予抗抗组胺药物口服，外用强效激素软膏，嘱患者避免搔抓刺激。1个月后随访皮疹明显消退，瘙痒减轻。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，44岁。因“双下肢皮疹伴瘙痒7年”就诊。患者7年前无明显诱因下在双下肢出现粟米大小的皮疹，瘙痒明显。至外院就诊，拟“湿疹”，予氯雷他定10 mg qd口服，丁酸氢化可的松乳膏外涂后瘙痒减轻，但停药后又有加重。患者因自觉瘙痒，反复搔抓，皮损渐增多，密集成片形成斑块。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损主要分布在小腿伸侧，皮疹为多发性、散在的褐色角化过度性丘疹，呈串珠样排列，部分融合成斑块，伴有色素增加，呈苔藓样改变。如图83-1所示。 [ZY019_255_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 6.9×10[SB9.gif]/L，RBC 4.0×10[SB12.gif]/L，Hb 155 g/L，PLT 200×10[SB9.gif]/L，N 69%，LY 23%，MO 6%。 皮肤组织病理：真皮处弥漫性淀粉样物质沉积。 ＜5.诊疗经过：患者门诊就诊后完善相关检查，诊断明确。予抗抗组胺药物口服，外用强效激素软膏，嘱患者避免搔抓刺激。1个月后随访皮疹明显消退，瘙痒减轻。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，38岁。因“双上肢皮疹10余年”入院。患者于10余年前无明显诱因于双上肢出现橘黄色类圆形肿块，质地柔软，未予重视。后皮疹逐渐增多增大，延及下肢。患者至我院就诊，查血脂全套示：CHO 6.98 mmol/L，LDL 4.69 mmol/L，TG 2.17 mmol/L，HDL 0.99 mmol/L。行皮肤活检，病理示真皮内有大量泡沫细胞呈群排列在胶原束间。拟诊“黄瘤病”收入院。患者既往有高脂血症病史10余年，未行治疗。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。高脂血症病史10余年。 ＜3.体格检查 T 36.9℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 126 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血水肿，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双上下肢对称性橘黄色类圆形丘疹，质地柔软，大小不一，直径约0.5～1 cm。如图82-1、图82-2所示。 [ZY019_253_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 血脂全套示：CHO 6.98 mmol/L，LDL 4.69 mmol/L，TG 2.17 mmol/L，HDL 0.99 mmol/L。 皮肤组织病理示：真皮内有大量泡沫细胞呈群排列在胶原束间。 ＜5.诊疗经过：入院后检测血常规、肿瘤标志物、肝肾功能、血糖等各项指标均在正常范围，HIV抗体阴性，予低脂普食及烟酸375 mg po qn，阿托伐他汀10 mg po qd降血脂治疗。皮疹处予CO[XB2.gif]激光治疗。治疗后，患者皮疹已完全消退，故予出院，门诊随访血脂情况及皮疹复发情况。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，38岁。因“双上肢皮疹10余年”入院。患者于10余年前无明显诱因于双上肢出现橘黄色类圆形肿块，质地柔软，未予重视。后皮疹逐渐增多增大，延及下肢。患者至我院就诊，查血脂全套示：CHO 6.98 mmol/L，LDL 4.69 mmol/L，TG 2.17 mmol/L，HDL 0.99 mmol/L。行皮肤活检，病理示真皮内有大量泡沫细胞呈群排列在胶原束间。拟诊“黄瘤病”收入院。患者既往有高脂血症病史10余年，未行治疗。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。高脂血症病史10余年。 ＜3.体格检查 T 36.9℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 126 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血水肿，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双上下肢对称性橘黄色类圆形丘疹，质地柔软，大小不一，直径约0.5～1 cm。如图82-1、图82-2所示。 [ZY019_253_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 血脂全套示：CHO 6.98 mmol/L，LDL 4.69 mmol/L，TG 2.17 mmol/L，HDL 0.99 mmol/L。 皮肤组织病理示：真皮内有大量泡沫细胞呈群排列在胶原束间。 ＜5.诊疗经过：入院后检测血常规、肿瘤标志物、肝肾功能、血糖等各项指标均在正常范围，HIV抗体阴性，予低脂普食及烟酸375 mg po qn，阿托伐他汀10 mg po qd降血脂治疗。皮疹处予CO[XB2.gif]激光治疗。治疗后，患者皮疹已完全消退，故予出院，门诊随访血脂情况及皮疹复发情况。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，38岁。因“双上肢皮疹10余年”入院。患者于10余年前无明显诱因于双上肢出现橘黄色类圆形肿块，质地柔软，未予重视。后皮疹逐渐增多增大，延及下肢。患者至我院就诊，查血脂全套示：CHO 6.98 mmol/L，LDL 4.69 mmol/L，TG 2.17 mmol/L，HDL 0.99 mmol/L。行皮肤活检，病理示真皮内有大量泡沫细胞呈群排列在胶原束间。拟诊“黄瘤病”收入院。患者既往有高脂血症病史10余年，未行治疗。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。高脂血症病史10余年。 ＜3.体格检查 T 36.9℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 126 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血水肿，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双上下肢对称性橘黄色类圆形丘疹，质地柔软，大小不一，直径约0.5～1 cm。如图82-1、图82-2所示。 [ZY019_253_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 血脂全套示：CHO 6.98 mmol/L，LDL 4.69 mmol/L，TG 2.17 mmol/L，HDL 0.99 mmol/L。 皮肤组织病理示：真皮内有大量泡沫细胞呈群排列在胶原束间。 ＜5.诊疗经过：入院后检测血常规、肿瘤标志物、肝肾功能、血糖等各项指标均在正常范围，HIV抗体阴性，予低脂普食及烟酸375 mg po qn，阿托伐他汀10 mg po qd降血脂治疗。皮疹处予CO[XB2.gif]激光治疗。治疗后，患者皮疹已完全消退，故予出院，门诊随访血脂情况及皮疹复发情况。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，52岁。因“面部皮疹3年”就诊。起初于颧颞部出现轻度潮红，略肿，有少许糠秕状脱屑，并有瘙痒灼热感。随后红色渐渐消退，出现色素沉着，后波及前额、颊、耳前，直至耳后、颈侧。初起色素沉着局限在毛孔周围，成网点状，以后融合成大小不一的片状，为淡褐、灰紫色或黑褐色，呈一致性外观，受日晒或月经前后期加重。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损主要累及面部，颧颞部、前额、颊、耳前，直至耳后、颈侧，黏膜不累及。基本损害为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，与正常皮肤境界不鲜明。除色素沉着外，患处弥漫地覆盖有微细的粉状鳞屑，像是少量面粉撒在皮肤上面，呈特征性的“粉尘”外观，并有毛细血管扩张、毛囊性角化过度。如图80-1所示。 [ZY019_246_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查组织病理：表皮显示轻度角化过度，棘层下部细胞间水肿，基底细胞可有液化变性，真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多、游离或被噬黑素细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润。电镜观察显示在棘层下部、基底层和真皮上层有变性细胞（嗜酸小体）存在，部分黑素体在细胞内，部分被噬黑素细胞吞噬。 ＜5.诊疗经过：完善检查明确诊断后，予患者口服维生素C、维生素E、β-胡萝卜素，外用氢醌乳膏和积雪苷霜，并嘱其避免日晒。数月后门诊随访，色素较前减淡。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，52岁。因“面部皮疹3年”就诊。起初于颧颞部出现轻度潮红，略肿，有少许糠秕状脱屑，并有瘙痒灼热感。随后红色渐渐消退，出现色素沉着，后波及前额、颊、耳前，直至耳后、颈侧。初起色素沉着局限在毛孔周围，成网点状，以后融合成大小不一的片状，为淡褐、灰紫色或黑褐色，呈一致性外观，受日晒或月经前后期加重。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损主要累及面部，颧颞部、前额、颊、耳前，直至耳后、颈侧，黏膜不累及。基本损害为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，与正常皮肤境界不鲜明。除色素沉着外，患处弥漫地覆盖有微细的粉状鳞屑，像是少量面粉撒在皮肤上面，呈特征性的“粉尘”外观，并有毛细血管扩张、毛囊性角化过度。如图80-1所示。 [ZY019_246_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查组织病理：表皮显示轻度角化过度，棘层下部细胞间水肿，基底细胞可有液化变性，真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多、游离或被噬黑素细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润。电镜观察显示在棘层下部、基底层和真皮上层有变性细胞（嗜酸小体）存在，部分黑素体在细胞内，部分被噬黑素细胞吞噬。 ＜5.诊疗经过：完善检查明确诊断后，予患者口服维生素C、维生素E、β-胡萝卜素，外用氢醌乳膏和积雪苷霜，并嘱其避免日晒。数月后门诊随访，色素较前减淡。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，52岁。因“面部皮疹3年”就诊。起初于颧颞部出现轻度潮红，略肿，有少许糠秕状脱屑，并有瘙痒灼热感。随后红色渐渐消退，出现色素沉着，后波及前额、颊、耳前，直至耳后、颈侧。初起色素沉着局限在毛孔周围，成网点状，以后融合成大小不一的片状，为淡褐、灰紫色或黑褐色，呈一致性外观，受日晒或月经前后期加重。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损主要累及面部，颧颞部、前额、颊、耳前，直至耳后、颈侧，黏膜不累及。基本损害为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，与正常皮肤境界不鲜明。除色素沉着外，患处弥漫地覆盖有微细的粉状鳞屑，像是少量面粉撒在皮肤上面，呈特征性的“粉尘”外观，并有毛细血管扩张、毛囊性角化过度。如图80-1所示。 [ZY019_246_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查组织病理：表皮显示轻度角化过度，棘层下部细胞间水肿，基底细胞可有液化变性，真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多、游离或被噬黑素细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润。电镜观察显示在棘层下部、基底层和真皮上层有变性细胞（嗜酸小体）存在，部分黑素体在细胞内，部分被噬黑素细胞吞噬。 ＜5.诊疗经过：完善检查明确诊断后，予患者口服维生素C、维生素E、β-胡萝卜素，外用氢醌乳膏和积雪苷霜，并嘱其避免日晒。数月后门诊随访，色素较前减淡。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，54岁，因“出生4岁后右颈部出现粉红色斑片，压之褪色，无主观感觉，随着年龄增大，颜色逐渐增深，皮疹逐渐增厚，并延及面部、耳廓和耳后等部位”就诊。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P#80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：右颊、右颈部、耳廓和耳后大片粉红色斑片，压之部分褪色（见图78-1）。 [ZY019_240_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 5.9×10[SB9.gif]/L，RBC 3.8×10[SB12.gif]/L，Hb 115 g/L，PLT 220×10[SB9.gif]/L，N 70%，LY 23%，MO 6%。 ＜5.诊疗经过：采用脉冲染料激光治疗，波长595 nm，脉宽1.5 ms，能量密度12 J/cm[SB2.gif]，光斑直径7 mm，治疗一次后颈部皮损基本消退，面部皮损经过数个疗程后红色明显变淡，治疗间隔3个月。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，54岁，因“出生4岁后右颈部出现粉红色斑片，压之褪色，无主观感觉，随着年龄增大，颜色逐渐增深，皮疹逐渐增厚，并延及面部、耳廓和耳后等部位”就诊。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P#80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：右颊、右颈部、耳廓和耳后大片粉红色斑片，压之部分褪色（见图78-1）。 [ZY019_240_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 5.9×10[SB9.gif]/L，RBC 3.8×10[SB12.gif]/L，Hb 115 g/L，PLT 220×10[SB9.gif]/L，N 70%，LY 23%，MO 6%。 ＜5.诊疗经过：采用脉冲染料激光治疗，波长595 nm，脉宽1.5 ms，能量密度12 J/cm[SB2.gif]，光斑直径7 mm，治疗一次后颈部皮损基本消退，面部皮损经过数个疗程后红色明显变淡，治疗间隔3个月。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，54岁，因“出生4岁后右颈部出现粉红色斑片，压之褪色，无主观感觉，随着年龄增大，颜色逐渐增深，皮疹逐渐增厚，并延及面部、耳廓和耳后等部位”就诊。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P#80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：右颊、右颈部、耳廓和耳后大片粉红色斑片，压之部分褪色（见图78-1）。 [ZY019_240_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 5.9×10[SB9.gif]/L，RBC 3.8×10[SB12.gif]/L，Hb 115 g/L，PLT 220×10[SB9.gif]/L，N 70%，LY 23%，MO 6%。 ＜5.诊疗经过：采用脉冲染料激光治疗，波长595 nm，脉宽1.5 ms，能量密度12 J/cm[SB2.gif]，光斑直径7 mm，治疗一次后颈部皮损基本消退，面部皮损经过数个疗程后红色明显变淡，治疗间隔3个月。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，21岁。因“出生6月后于下肢出现淡咖啡色皮疹，初起黄豆大小，逐渐增大，颜色加深”来诊。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，按时预防接种。 ＜3.体格检查 T 37.1℃，P 90次/min，R 22次/min，BP 105 mmHg/60 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双下肢可见咖啡色，色泽均匀斑片，形态不规则，边界清楚，边缘光滑。如图77-1所示。 [ZY019_238_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：紫翠宝石激光治疗，波长755 nm，脉宽100 ns，重复3次，间隔6个月。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，21岁。因“出生6月后于下肢出现淡咖啡色皮疹，初起黄豆大小，逐渐增大，颜色加深”来诊。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，按时预防接种。 ＜3.体格检查 T 37.1℃，P 90次/min，R 22次/min，BP 105 mmHg/60 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双下肢可见咖啡色，色泽均匀斑片，形态不规则，边界清楚，边缘光滑。如图77-1所示。 [ZY019_238_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：紫翠宝石激光治疗，波长755 nm，脉宽100 ns，重复3次，间隔6个月。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，21岁。因“出生6月后于下肢出现淡咖啡色皮疹，初起黄豆大小，逐渐增大，颜色加深”来诊。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，按时预防接种。 ＜3.体格检查 T 37.1℃，P 90次/min，R 22次/min，BP 105 mmHg/60 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双下肢可见咖啡色，色泽均匀斑片，形态不规则，边界清楚，边缘光滑。如图77-1所示。 [ZY019_238_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：紫翠宝石激光治疗，波长755 nm，脉宽100 ns，重复3次，间隔6个月。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，28岁。因“面部皮疹20余年”来我院就诊。患者20余年前，约5岁左右出现面部对称分布的浅褐色斑点，皮疹颜色冬季变浅，夏季加深，无瘙痒、肿痛、光敏等不适。现患者为美观需求来我院诊治。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双侧面颊、眼睑、鼻梁处对称分布散在的粟粒大褐色斑疹。如图76-1所示。 [ZY019_236_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：清洁面部后，予调Q 755 nm紫翠绿宝石激光治疗患者皮疹，嘱患者术后10～14天内不化妆，治疗部位尽量不碰水及避免搔抓，避免剧烈运动。嘱患者每天外用夫西地酸软膏两次直至皮疹处黑色薄痂脱落，长期使用SPF30左右的防晒霜防晒，避免日晒。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，28岁。因“面部皮疹20余年”来我院就诊。患者20余年前，约5岁左右出现面部对称分布的浅褐色斑点，皮疹颜色冬季变浅，夏季加深，无瘙痒、肿痛、光敏等不适。现患者为美观需求来我院诊治。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双侧面颊、眼睑、鼻梁处对称分布散在的粟粒大褐色斑疹。如图76-1所示。 [ZY019_236_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：清洁面部后，予调Q 755 nm紫翠绿宝石激光治疗患者皮疹，嘱患者术后10～14天内不化妆，治疗部位尽量不碰水及避免搔抓，避免剧烈运动。嘱患者每天外用夫西地酸软膏两次直至皮疹处黑色薄痂脱落，长期使用SPF30左右的防晒霜防晒，避免日晒。 诊断依据有哪些？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，28岁。因“面部皮疹20余年”来我院就诊。患者20余年前，约5岁左右出现面部对称分布的浅褐色斑点，皮疹颜色冬季变浅，夏季加深，无瘙痒、肿痛、光敏等不适。现患者为美观需求来我院诊治。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双侧面颊、眼睑、鼻梁处对称分布散在的粟粒大褐色斑疹。如图76-1所示。 [ZY019_236_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：清洁面部后，予调Q 755 nm紫翠绿宝石激光治疗患者皮疹，嘱患者术后10～14天内不化妆，治疗部位尽量不碰水及避免搔抓，避免剧烈运动。嘱患者每天外用夫西地酸软膏两次直至皮疹处黑色薄痂脱落，长期使用SPF30左右的防晒霜防晒，避免日晒。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，25岁，以“右侧额颞部、睑部、颧部皮疹二十余年”就诊。患者出生时右侧额颞部及睑部即出现青灰色皮疹，随年龄增大，皮疹范围逐渐扩大并累及同侧颧部，皮疹颜色也逐渐加深至褐青色，至患者14岁左右皮疹基本稳定，皮疹随患者头面部发育呈等比例扩大，颜色较前无明显变化。整个病程中，皮疹无明显自觉症状。拟诊“太田痣”于我科激光中心进一步治疗。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 78次/min，R 20次/min，BP 118 mmHg/72 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，左侧面部见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损分布于右侧额颞部、睑部及颧部，表现为青褐色斑片，周围边界不清，边界外可见散在青褐色斑疹，约米粒大小。如图75-1所示。 [ZY019_233_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：患者于我科激光中心就诊，诊断为“太田痣”，予以波长755 nm调Q紫翠玉激光治疗。术前清洁面部后以复方利多卡因乳膏外用于治疗部位，并封包40 min。治疗过程中根据皮损颜色深浅不同调整治疗能量密度，以出现即刻灰白斑且表皮不破损为宜，治疗能量密度为6.5～7.5 mj/cm[SB2.gif]。术后治疗部位出现红肿，患者自觉明显疼痛灼热，予以蒸馏水冷喷10 min，症状有所缓解。嘱患者术后避免剧烈运动，局部避免搔抓，同时每天外用两次复方多黏菌素B软膏。此外嘱患者避免日光暴晒，建议使用SPF30以上的防晒霜。4～6个月后随访，行第二次治疗。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，25岁，以“右侧额颞部、睑部、颧部皮疹二十余年”就诊。患者出生时右侧额颞部及睑部即出现青灰色皮疹，随年龄增大，皮疹范围逐渐扩大并累及同侧颧部，皮疹颜色也逐渐加深至褐青色，至患者14岁左右皮疹基本稳定，皮疹随患者头面部发育呈等比例扩大，颜色较前无明显变化。整个病程中，皮疹无明显自觉症状。拟诊“太田痣”于我科激光中心进一步治疗。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 78次/min，R 20次/min，BP 118 mmHg/72 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，左侧面部见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损分布于右侧额颞部、睑部及颧部，表现为青褐色斑片，周围边界不清，边界外可见散在青褐色斑疹，约米粒大小。如图75-1所示。 [ZY019_233_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：患者于我科激光中心就诊，诊断为“太田痣”，予以波长755 nm调Q紫翠玉激光治疗。术前清洁面部后以复方利多卡因乳膏外用于治疗部位，并封包40 min。治疗过程中根据皮损颜色深浅不同调整治疗能量密度，以出现即刻灰白斑且表皮不破损为宜，治疗能量密度为6.5～7.5 mj/cm[SB2.gif]。术后治疗部位出现红肿，患者自觉明显疼痛灼热，予以蒸馏水冷喷10 min，症状有所缓解。嘱患者术后避免剧烈运动，局部避免搔抓，同时每天外用两次复方多黏菌素B软膏。此外嘱患者避免日光暴晒，建议使用SPF30以上的防晒霜。4～6个月后随访，行第二次治疗。 诊断依据有哪些？

皮肤与性病学正副高级职称主任医师面审真题相关章节

上一页 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 80 下一页

联系我们

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会

地址：广州天河区政务中心7楼

电话：020-2896 0023

手机：137 2800 9570

邮箱：153257288@qq.com

视频：请关注【医学猫】公众号