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男孩，11个月，腹泻4天，排黏液血便，呕吐3天，早期燥动不安，后期精神萎靡，拒食，发热，体温达39℃。查体：精神反应差，腹胀，腹部拒按，上腹压痛及肌紧张。肛查，黏液及鲜红色血便。腹立位片示肠淤胀。治疗方案为

6个月男婴，右侧腹股沟部有一囊性肿块，大小3cm×3cm×4cm，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔，经挤压后肿块无明显减小，但张力降低。诊断首先考虑

6个月男婴，右侧腹股沟部有一囊性肿块，大小3cm×3cm×4cm，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔，经挤压后肿块无明显减小，但张力降低。该患儿家属来院就诊，医生的意见应该是

6个月男婴，右侧腹股沟部有一囊性肿块，大小3cm×3cm×4cm，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔，经挤压后肿块无明显减小，但张力降低。为与腹股沟区其他肿块区别，最有效的检查是

男孩，8岁，膝内翻畸形已多年，目前进展不重，走路疼痛，肾功能良好，双膝X线片 骨骺骺板良好，干骺端稍有膨大，但有骨松质变化。何时矫正畸形

男孩，8岁，膝内翻畸形已多年，目前进展不重，走路疼痛，肾功能良好，双膝X线片 骨骺骺板良好，干骺端稍有膨大，但有骨松质变化。应如何治疗

男婴，30天，生后脐部有红色肉芽组织，经常有少量黏性血浆样液体渗出，近来有黄色液体渗出。最佳治疗方案是

男婴，30天，生后脐部有红色肉芽组织，经常有少量黏性血浆样液体渗出，近来有黄色液体渗出。最可能诊断是

男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P减弱，有杵状指（趾）。昏厥的原因是

男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P减弱，有杵状指（趾）。最常见的并发症是

男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P减弱，有杵状指（趾）。最可能的诊断是

男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P减弱，有杵状指（趾）。对病理生理最大的影响是

男孩，6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。血WBC 8×10/L，P46%。腹部B超未发现异常征象。应采取的治疗措施是

男孩，6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。血WBC 8×10/L，P46%。腹部B超未发现异常征象。疾病中，哪一种可能性最大

男孩，6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。血WBC 8×10/L，P46%。腹部B超未发现异常征象。作出的判断根据

女孩，10岁，背部侧弯畸形，病史2年，近半年畸形发展较快而前来就诊:检查最适宜明确诊断

女孩，10岁，背部侧弯畸形，病史2年，近半年畸形发展较快而前来就诊:通过检查后，患者是由半椎体引起的脊柱侧弯，其Cobb角28°，Risser sign为0级，月经未行，适宜的治疗方法是

女孩，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史得知肿块有大小和张力的变化。首选的检查是

女孩，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史得知肿块有大小和张力的变化。最可能的诊断是

女孩，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史得知肿块有大小和张力的变化。如病儿突感腹部绞痛并有镜下血尿，可能为

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，3岁，因“右小腿远端骨折后不愈合局部前弓弯曲畸形2年”来诊。 　　患儿入院前两年左右一次轻微外伤导致右小腿中下段骨折，伤后当地医院保守治疗，随访中发现骨折处出现不愈合，骨折断端逐渐变细，小腿出现前弓畸形，患儿不能行走，为寻求诊治来诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。患儿一岁时轻微外伤导致右小腿骨折后出现骨不连及局部畸形。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓对称，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；双上肢及左下肢无畸形；肛门生殖器未见异常。
专科查体：患儿周身可见牛奶咖啡斑，右小腿畸形弯曲短缩无法正常行走。平卧位右小腿外观畸形，小腿纤细，小腿下1/3呈前弓畸形，局部可见反常活动，局部压痛不明显，右足呈马蹄位，右小腿较左侧短缩约4cm，双侧大腿发育对称，各足趾的血运感觉正常。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查(-)。 　　X线检查：（双胫腓骨正侧位片，左侧为对比）右胫骨中下1/3处可见假关节形成，假关节两端呈锥形，中央骨质吸收消失，骨细长，骨皮质变薄。侧位可见胫骨向前弯曲畸形。腓骨下1/3弯曲。左胫腓骨正侧位片未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备，手术中需取自体骨植骨，术前加拍骨盆正位片：术前一日行术前准备，并备血。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。胫骨假关节手术效果不理想，不愈合和多次手术概率很高，术中需进行髓内固定和外固定，手术费用高，如果多次术后仍出现骨不连，最终可能面临截肢的可能。术前需详细向患儿家长交待病情及治疗手术方案，让家长充分了解疾病规律及可能出现的并发症。 　　(3)手术治疗：目前胫骨假关节常用手术方案为：病灶部位的切除、自体髂骨植骨，髓内钉固定，同时Ilizarov支架外固定，可使胫骨近端延长同时病灶部位加压帮助愈合。手术创伤较大，根据术中失血情况适当进行输血治疗。术后常规监护生命体征，加强支持治疗，观察肢端血运，注意针道护理。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，3岁，因“右小腿远端骨折后不愈合局部前弓弯曲畸形2年”来诊。 　　患儿入院前两年左右一次轻微外伤导致右小腿中下段骨折，伤后当地医院保守治疗，随访中发现骨折处出现不愈合，骨折断端逐渐变细，小腿出现前弓畸形，患儿不能行走，为寻求诊治来诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。患儿一岁时轻微外伤导致右小腿骨折后出现骨不连及局部畸形。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓对称，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；双上肢及左下肢无畸形；肛门生殖器未见异常。
专科查体：患儿周身可见牛奶咖啡斑，右小腿畸形弯曲短缩无法正常行走。平卧位右小腿外观畸形，小腿纤细，小腿下1/3呈前弓畸形，局部可见反常活动，局部压痛不明显，右足呈马蹄位，右小腿较左侧短缩约4cm，双侧大腿发育对称，各足趾的血运感觉正常。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查(-)。 　　X线检查：（双胫腓骨正侧位片，左侧为对比）右胫骨中下1/3处可见假关节形成，假关节两端呈锥形，中央骨质吸收消失，骨细长，骨皮质变薄。侧位可见胫骨向前弯曲畸形。腓骨下1/3弯曲。左胫腓骨正侧位片未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备，手术中需取自体骨植骨，术前加拍骨盆正位片：术前一日行术前准备，并备血。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。胫骨假关节手术效果不理想，不愈合和多次手术概率很高，术中需进行髓内固定和外固定，手术费用高，如果多次术后仍出现骨不连，最终可能面临截肢的可能。术前需详细向患儿家长交待病情及治疗手术方案，让家长充分了解疾病规律及可能出现的并发症。 　　(3)手术治疗：目前胫骨假关节常用手术方案为：病灶部位的切除、自体髂骨植骨，髓内钉固定，同时Ilizarov支架外固定，可使胫骨近端延长同时病灶部位加压帮助愈合。手术创伤较大，根据术中失血情况适当进行输血治疗。术后常规监护生命体征，加强支持治疗，观察肢端血运，注意针道护理。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，3岁，因“右小腿远端骨折后不愈合局部前弓弯曲畸形2年”来诊。 　　患儿入院前两年左右一次轻微外伤导致右小腿中下段骨折，伤后当地医院保守治疗，随访中发现骨折处出现不愈合，骨折断端逐渐变细，小腿出现前弓畸形，患儿不能行走，为寻求诊治来诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。患儿一岁时轻微外伤导致右小腿骨折后出现骨不连及局部畸形。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓对称，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；双上肢及左下肢无畸形；肛门生殖器未见异常。
专科查体：患儿周身可见牛奶咖啡斑，右小腿畸形弯曲短缩无法正常行走。平卧位右小腿外观畸形，小腿纤细，小腿下1/3呈前弓畸形，局部可见反常活动，局部压痛不明显，右足呈马蹄位，右小腿较左侧短缩约4cm，双侧大腿发育对称，各足趾的血运感觉正常。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查(-)。 　　X线检查：（双胫腓骨正侧位片，左侧为对比）右胫骨中下1/3处可见假关节形成，假关节两端呈锥形，中央骨质吸收消失，骨细长，骨皮质变薄。侧位可见胫骨向前弯曲畸形。腓骨下1/3弯曲。左胫腓骨正侧位片未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备，手术中需取自体骨植骨，术前加拍骨盆正位片：术前一日行术前准备，并备血。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。胫骨假关节手术效果不理想，不愈合和多次手术概率很高，术中需进行髓内固定和外固定，手术费用高，如果多次术后仍出现骨不连，最终可能面临截肢的可能。术前需详细向患儿家长交待病情及治疗手术方案，让家长充分了解疾病规律及可能出现的并发症。 　　(3)手术治疗：目前胫骨假关节常用手术方案为：病灶部位的切除、自体髂骨植骨，髓内钉固定，同时Ilizarov支架外固定，可使胫骨近端延长同时病灶部位加压帮助愈合。手术创伤较大，根据术中失血情况适当进行输血治疗。术后常规监护生命体征，加强支持治疗，观察肢端血运，注意针道护理。 该患者的诊断是什么？

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。若上述检查结束，最有可能的诊断为

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。诊断时首先行

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上，应行

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。如果手术，术后应

女孩，8个月，生后腰部有一包块，双足呈马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（-）右 （-），尿便失禁情况不清。确诊应首选的检查是

女孩，8个月，生后腰部有一包块，双足呈马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（-）右 （-），尿便失禁情况不清。最可能的诊断是

女孩，2.5岁 走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后最严重的并发症是

女孩，2.5岁 走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜

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