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• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。
  提示 由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问，这种可能性大约是

  • A．25%街模枪湾
  • B．33%灶搏豪扑陈循固
  • C．50%酿曾熔
  • D．66%欢戒参鸣例块暮润晴
  • E．75%川搁
  • F．F.90%局竞痛钓侧耀粪

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示 如果患者是因急性透壁性心梗急诊入院。)有关急诊冠状动脉搭桥手术，下列说法中正确的是

  • A．合并心室破裂是手术禁忌浅霞淹冠齿故采省沿
  • B．合并室间隔穿孔是手术禁忌撕哨
  • C．合并乳头肌断裂是手术禁忌挽驻更责效
  • D．合并恶性心律失常及左主干病变是手术禁忌堪嫁申
  • E．氯吡格雷停药日期不足5天是手术禁忌肯处很午
  • F．F.相对于冠状动脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗，冠状动脉搭桥手术是采用率最低的急诊冠状动脉血运重建的方法撒示揪戏痰满门欲

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克昼幕抗呜笨启猎
  • B．室间隔穿孔敢行闪孩在日轿疼凶
  • C．乳头肌断裂距拼候惨
  • D．心室游离壁破裂藏脉姨
  • E．左室室壁瘤临互李叹府傻笋团欲
  • F．F.急性左心衰饲绪霞

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于这类患者近远期预后下列正确的是

  • A．严重急性二尖瓣关闭不全30天手术死亡率可高达20%丰帮录距历江耻
  • B．当即积极的创造条件尽早行外科手术是救命的措施梨旷
  • C．手术死亡因素主要是高龄、术前心源性休克以及延迟手术等美唯鞭杂勿毅泄湖纪
  • D．尽管早期风险极高，远期结果尚可肿估
  • E．远期效果不好，应积极准备做心脏移植令嫩遣得
  • F．F.远期效果不好，应积极准备做可植入式人工心脏黄敌叛

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

  • A．左心室室壁瘤取尸
  • B．室间隔穿孔剑块杨嚼忽箭胳
  • C．左心室破裂患院屡束
  • D．急性心肌梗死首胀不笨
  • E．不稳定型心绞痛吓殃但桐

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是

  • A．90%吧恶汪跟纹分希升寇
  • B．80%料蓬弱防
  • C．70%控燕梨茂扑秘曲
  • D．60%驾衡副便星遣洗
  • E．40%胳告贴
  • F．F.20%灯确贼

• 评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有

  • A．CK-MB组织异形体珍朵持旁掩倘延
  • B．cTNT男俱惭斯绵
  • C．cTNI乒从齿
  • D．CK-MB前镇
  • E．肌红蛋白侦锄走负西狸熄路传

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是

  • A．90%架滩既娱银
  • B．80%论传努依肺言里气舒
  • C．70%暖牧尘妹映
  • D．60%解做集供圆
  • E．50%辜要在刃猎督斤榜
  • F．F.40%蚀宇钻

• 1973年，Carpentier将桡动脉应用于冠状动脉架桥手术，后因早期闭塞率高而停止使用。1989年，当冠状动脉造影发现13～18年前的桡动脉桥仍然通畅时，人们对应用桡动脉的兴趣再次兴起。能够导致桡动脉痉挛的因素包括

  • A．将桡动脉远端与主动脉吻合，近端与冠状动脉吻合吴化丢赏地伞歌奴方
  • B．探条机械扩张队威轨坝另疫勾凯
  • C．将桡动脉裸化(skeletonizing)类陪影广居悲
  • D．冰屑刺激无沫采端格蜻庙菜肥
  • E．电刀刺激挖山找竿唯膝篇胃超
  • F．F.使用地尔硫闪泉谁条锦扎弄联剥

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克命僻第铺桑销
  • B．室间隔穿孔磨追它煎将注山
  • C．乳头肌断裂漫汪窝罪望该遇纤
  • D．心室游离壁破裂捆迅矩福
  • E．左室室壁瘤文席疤衰感救
  • F．F.急性肺水肿希穴王祝