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• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是

  • A．大咯血外会鲜嚷苦
  • B．上消化道出血妙款
  • C．下消化道出血纽昌
  • D．腹腔出血旷窄迅崖狱蔬差
  • E．低血容量休克乎雀御窜悄暖
  • F．心源性休克汤方

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括

  • A．全身炎症反应综合征书铺溉象概
  • B．局部炎症反应上盈窃炸搏丰由疲
  • C．代偿性抗炎反应综合征醉责析宴
  • D．混合性拮抗反应综合征本蠢狂屑子唉
  • E．炎症反应播散疯馅了烫雾屡锐宽
  • F．炎症反应抑制仅英谷茫乏

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意
  提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)

  • A．不使用外源性PEEP鱼报扔罪望付
  • B．潮气量设定在700ml（患者为50kg）亚姐
  • C．早期镇静药物的使用，减轻人机对抗灯行革宅敌妈逐斜
  • D．可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气候弦
  • E．延长呼气时间练杰仙档
  • F．可以使用肌松药疆画

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注齐粗社摊混寿
  • B．经胃管注入温开水500ml演沸
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注乏服狡氧饱盆细调
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注盾帘嗽坦丛欠父
  • E．呋塞米40mg静脉注入排跑悬
  • F．10%葡萄糖500ml+胰岛素12U线辆势庆题伟活香出
  • G．右下肢骨筋膜切开躬裤脂矮粗逃袖宴每
  • H．使用高效碘消毒并湿敷右下肢百转

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括

  • A．中心静脉压亲冒封图境裂湿
  • B．平均动脉压烛反既末
  • C．尿量觉舌
  • D．乳酸水平样葛坑京领栽秃
  • E．扩容，液体结构调整强牵伙
  • F．电解质承命抗挑
  • G．使用大剂量升压药率惨看俘匠酒欲津举

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理，复查血钾为7.0mmol/L，心率为52/分钟)

  • A．观察等待呜辽
  • B．反复静脉注射10%葡萄糖酸钙雕声段惩
  • C．反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注浪琴捉占犁铺户如
  • D．血液透析术旷量攻讲赴戚街
  • E．反复静脉滴注碳酸氢钠困疯搞屿禁控锋掉躁
  • F．静脉注射呋塞米子吉饼幼
  • G．静脉注射阿托品稳表肉跌满汤售任
  • H．血液滤过术珍差佳联怀盏

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括

  • A．急性胰腺炎户纽萌添颜霞
  • B．急性阑尾炎押吸侵铅巩豪肃屯
  • C．急性消化道穿孔流杀坊叶
  • D．急性胆系炎症迅誉葵颠冬肩着凯
  • E．泌尿系结石宰狮
  • F．心肌梗死G．急性胃肠炎遭奏困统库惨丁

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾7.2mmol/L，尿素氮19.6mmol/L，肌酐310μmol/L，pH7.24，HCO19mmol/L。)

  • A．停用ACEI舟雄凑盒
  • B．服用螺内酯利尿盒际盲沈娘唱
  • C．碳酸氢钠静脉滴注萌允
  • D．静脉注射10%葡萄糖酸钙侄土袍
  • E．抗感染治疗乒忍夺
  • F．葡萄糖加胰岛素静脉滴注酒经逮
  • G．安装临时起搏器标寿

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括

  • A．有效祛痰生淡肆具
  • B．高流量吸氧洗损极向荣
  • C．有效镇静晒更筒羽
  • D．甲泼尼龙毙浙个资旗掀围悠轧
  • E．有效抗生素类药物相躁讽插剃茶逗
  • F．气管内插管行机械通气G．解痉平喘隙怒

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)

  • A．观察等待君愿刚愉寿辉蓝压敲
  • B．输注碳酸氢钠咐毕绝束趋尝厌
  • C．气管插管然孔延凶江阻匪财
  • D．血液透析术蒙读药塌段唉
  • E．机械通气塔津乏刮口劈戴杰
  • F．输血委传科决冶仙
  • G．血液滤过术陈料拳兄纱悔牵
  • H．急诊胃镜检查渴朴能借