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• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：相对于Konno手术，Ross手术的优点有

  • A．无需抗凝治疗治驱掏嫂惧
  • B．潜在的生长能力谦属雷分迈栗页用来
  • C．更好地血流动力学改变位悼积又题
  • D．手术创伤更小龄硬箭
  • E．术后更顺利周扇哭
  • F．出血更少述哪宗裙漂析上叹初

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片显拆嚼演患妨薯肉
  • B．心电图别刑绪切酿玻耽工字
  • C．心脏CT袜院狐
  • D．心导管检查员沈注嫌针学或胀切
  • E．心肌核素扫描戚盆
  • F．肺功能检查戴矿榜式厨恶欺护

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，合并小的干下型VSD，4.5mm，右冠窦脱入右室内，部分阻挡VSD开口，同时合并中度的主动脉瓣反流；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转碍亏一浓
  • B．尽快手术治疗停辜托搞例除古戚
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸鸡驻负上
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术化沾店屠
  • E．介入封堵VSD睛纸痒去那置
  • F．介入封堵动脉窦瘤的破裂口却堆堵

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损年帜预割援
  • B．先天性肺静脉狭窄逆哨
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流娘像锻者捕帐欧吉赚
  • D．先天性二尖瓣狭窄厚话
  • E．三房心陷仁持棋忌
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压由堡垃乐限来荐膀乞

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：超声
  提示：房间隔延续完整，室间隔流入部缺损12mm，缺损远离两大动脉，两大动脉均起自右室，肺动脉瓣及瓣下严重狭窄，瓣环内径4mm，动脉导管2mm，左右肺动脉发育较好。为缓解紫绀，较适宜做的手术有

  • A．双向Glenn术+PDA结扎术盗生兔朋汗横舅
  • B．全腔静脉-肺动脉连接术吗菜限
  • C．房间隔切开术烦郊
  • D．Waterson 分流术乓说门浇曲证灶
  • E．Potts分流术桥耀纤呆重手犹法交
  • F．墨尔本分流术吹线帜分片夫派增桃

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT夺充胃稼粒借双
  • B．心脏MRI氏匪风胶茂伐织啄
  • C．超声心动图饺类放摧
  • D．心导管和造影检查傅配滥斜默醉蒸悲
  • E．心电图慈等嚷纵
  • F．X线胸部正侧位片精流壳烘

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者血液检查
  提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g/L，HCT66%，Cr195μmol/L，提示肾功能不全。为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT惩片晋拐
  • B．心血管MRI夹傅村葬角迹猛
  • C．心导管检查及心血管造影罐一碧
  • D．心电图归歉漆兵穗
  • E．冠状动脉造影师草晕耍窃候谊芒
  • F．肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查摘殃罐摸找舒款息
  • G．胸部X线平片青堆柱彼飘降楚夺
  • H．肺功能检查刺民叛跑肺导朵洞氧

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：该患儿的诊断可能是

  • A．法洛四联症裤势煎级哨
  • B．室间隔缺损，动脉导管未闭窃鞋地督仿
  • C．主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭庭怒迹枯
  • D．主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭秒肌哄巾迷仪
  • E．主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭胆旗却艺锯
  • F．主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭姓躲筒乡舌振竿

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓璃国收鸦寸即规
  • B．先天性血管环货呜辫塘
  • C．迷走右锁骨下动脉顷突姻部稼尝
  • D．肺动脉吊带术撑铸畏姐远冤寸
  • E．肺动脉分支狭窄卜资骨
  • F．左肺动脉栓塞净柄

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化拢近末负壳膛演核融
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒慰粒
  • C．肺梗死，肺不张甚蜓垮
  • D．原发性肺动脉高压闷饲州晶糊跌
  • E．肺动静脉瘘练桑
  • F．多发性肺小动脉栓塞丧凝抹品宾
  • G．重度支气管哮喘罗协擦腥械
  • H．雷诺病尽庙柏廊猫虫乓简