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• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：患者入院后出现缺氧发作，呼吸窘迫，严重紫绀。关于该患儿的处理正确的是

  • A．纠正酸中毒夕粘惨捞蚀切
  • B．吸氧侵种浇忧衰
  • C．行急诊房间隔球囊扩大术粥傲百顺所粮玩
  • D．必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸烘腰唯份依
  • E．先保守治疗，待患儿生后3～6个月手术阿祸陶菜护岁怎检
  • F．进行心导管检查，明确肺动脉压高低规锅按池

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：行Rastelli手术后，影响远期疗效的因素有

  • A．内隧道建立后，左室流出道是否通畅洞喜滩斯伤榆子
  • B．外管道钙化狭窄神贺泥谅驰
  • C．右心功能减低槐观作歪蒸密
  • D．术后出现低心排诗次
  • E．术后出现灌注肺纳唱拔聋貌
  • F．术后右室压力与左室压力比是否大于0.6蝶悼吞呈观之

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣（机械瓣）置换手术矫治该患儿。本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法蛋黄武博教队帆
  • B．Manougian 法项长掠尼
  • C．Konno 法酷魄疆耻夺汗扯周卵
  • D．改良Konno法绳加缩实忧
  • E．Nick法+Manougian法围胞汗商乡
  • F．REV 手术还描

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为

  • A．缩窄段切除端端吻合术躁漂畅诚宗
  • B．缩窄段切除人工血管移植术泪握跟
  • C．锁骨下动脉垂片成形术刑厨爱
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术航邪
  • E．缩窄段人工血管加宽术版面市傲
  • F．经皮导管球囊扩张术钟最健扇庭掀降薪须

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：超声
  提示：房间隔延续完整，室间隔流入部缺损12mm，缺损远离两大动脉，两大动脉均起自右室，肺动脉瓣及瓣下严重狭窄，瓣环内径4mm，动脉导管2mm，左右肺动脉发育较好。为缓解紫绀，较适宜做的手术有

  • A．双向Glenn术+PDA结扎术委释屈
  • B．全腔静脉-肺动脉连接术役猾杏文兔痛存垦挺
  • C．房间隔切开术症荐书
  • D．Waterson 分流术兔灶售流库批
  • E．Potts分流术表假城罗防除塔岔增
  • F．墨尔本分流术官燃前君炸泉杰

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：对于冠状动脉异常起源于主动脉的常见手术方式有

  • A．异常冠状动脉开口重建术空卸心械
  • B．改良Takeuchi手术臭序
  • C．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术酷河容
  • D．冠状动脉旁路移植术疏西果隐旅
  • E．异常冠状动脉结扎术与自赛危建俱限踪
  • F．Takeuchi手术捆窃已庭梯啦眼鲜跳

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT杰粘惭者广投踢择
  • B．心脏MRI匠宇卷
  • C．心电图州崭血
  • D．胸部X线平片聚扁裳价蝇比
  • E．心脏核素扫描冲禾舞氏却秋祖识挨
  • F．心脏PET-CT页高抄容

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：能确定诊断的首选检查

  • A．心电图谨伙份
  • B．胸部X线好紫雄
  • C．超声心动图川贸今嘴绪雄试联忠
  • D．心导管检查穿躁
  • E．心脏CT捎止舱后肾趴即柜仇
  • F．心脏核素扫描挪匹丸档维饰企宏

• 主动脉缩窄的手术方式有

  • A．狭窄段切除并端端吻合涂才触拢盛
  • B．狭窄段补片加宽树情迅妨泄惊坦重
  • C．左锁骨下动脉蒂片主动脉成形罪扫逃
  • D．改良左锁骨下动脉蒂片主动脉成形藏泼谋达切榜还面厚
  • E．扩大切除、主动脉远端吻合在主动脉弓下缘购热暮今攻哗

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：该患者目前心功能Ⅰ～Ⅱ级（NYHA），首选的治疗方法是

  • A．无需治疗，随访观察拳草允平忠籍酱
  • B．洋地黄类药物和利尿剂止低性辩罩按
  • C．三尖瓣成形稳题财密
  • D．三尖瓣置换嘴哑帖
  • E．双向Glenn分流足掌
  • F．改良Fontan类手术姿佛积陡海东哑瓜