【答案解析】_患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成

患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
提示：扑翼样震颤产生的机制与下列哪项最有关

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患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
提示：扑翼样震颤产生的机制与下列哪项最有关

A．锥体外系基底核的抑制与兴奋失衡评够甲闲换
B．短链脂肪酸的作用库声边
C．5-羟色胺的作用辉腐
D．甲基硫醇、二甲基二硫化物（对大脑的毒性）的作用消沸层袄喘体罢
E．脑干网状结构功能紊乱浙误舟蚁慢街伐
F．假性神经递质的作用请锦活

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患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
提示：患者的辅助检查
提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol/L，ALB25g/L，HBsAg（-），抗-HCV（+），HCVRNA3.2×104IU/ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为
- A．乙肝肝硬化愤傍鼻目子姓长
- B．酒精性肝硬化壶遭块纽写俱
- C．丙肝肝硬化薪乌版辣吴烈
- D．血吸虫性肝硬化关来唱秀奏养击音别
- E．原发性胆汁性肝硬化锤扰浴以狡属路
- F．淤血性肝硬化括更
- G．药物性肝硬化霞在瞧毅岛玻呜事鸣
患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
提示：进一步的检查应是
- A．胸部CT插随饭棍县划旅
- B．胸部MRI器盖扯淋钻荒狐尖惹
- C．食管镜检查及组织活检肆贵更爪却衣
- D．胸腔镜检查粗女脾出氧达帮
- E．纵隔镜检查棕战慰
- F．食管测压退早词宿
患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
提示：该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为
- A．慢性复发型，全结肠，活动期中度恋节谋棒称巨三
- B．初发型，全结肠，活动期重度汗避
- C．初发型，全结肠，活动期中度金降尚屡修骡赛揉
- D．慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度何杀了乳兆票迹
- E．慢性复发型，全结肠，活动期轻度杰诵绞
- F．慢性复发型，全结肠，活动期重度琴宣般的代浴渡
患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
提示：若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为
- A．输血娘伤桃
- B．抑制胃酸仓恐尘纸
- C．保护胃黏膜袄怖
- D．Hp根除治疗呢估律
- E．手术庄井队
- F．化疗欢质舒贴
- G．放疗序几舍为伞漆
患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
提示：该患者初步考虑可能为
- A．食管癌谎旦馅
- B．食管静脉曲张毫拳纠观夫烫
- C．食管炎龟竹虽常巩鸦孩铅
- D．食管中段牵引型憩室清跳猫椒网熄奏
- E．贲门失弛缓症贺撤哈词屿笛僚个
- F．弥漫性食管痉挛夺锁俘究速脸贡然面
患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
提示：患者最不应选择下列何种治疗
- A．手术治疗楼激坛壳肺浆龙住怎
- B．放射疗法了冶羡扒舅
- C．化学疗法陈鼻扶崇绵
- D．免疫疗法持纱
- E．中医中药治疗剃陆
- F．内镜下置入食管支架俱用
患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
提示：患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次/天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是
- A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天意渴颗均闷老淹是
- B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天凭界亩瘦棍边
- C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能厘女世黎
- D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗慕算鹰嘱驾概朗固
- E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/（kg·d）微玩吹挠间
- F．若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/（kg·d）弟电秆企洞悠雹蓄腿
下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的
- A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎秋左郎宴售
- B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎鸽压依敬
- C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致久欠洽至娃携们
- D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成雪宙皆陵殿
- E．急腹症时可出现血淀粉酶升高歉碎陈制球兽张馒英
患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。图1 图2 图3
提示：现在诊断考虑下列哪些疾病可能()
- A．胃癌龙挖勤腐糖虏鸟
- B．胃底静脉曲张捞稳际河权蚁森啄
- C．胃平滑肌瘤脂匀优鱼
- D．胃异位胰腺腹企借愿兰才董岸啊
- E．胃淋巴瘤冬手票汁莲
- F．疣状胃炎争圣刀阀糊想禽逗庸
- G．胃间质瘤哨闪羽
- H．胃血管畸形叙郎缸捕呢
- I．胃窦息肉爹闲颜蜘池秒摩规芹
患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是
- A．慢性乙型病毒性肝炎纯能钟
- B．慢性丙型病毒性肝炎肿汗阶亡损
- C．肾病综合征巴海持源
- D．右心功能衰竭牧稀数热稿弄筹牵
- E．肝硬化（失代偿期）朋沫厂脆医炮
- F．布加综合征兰献位

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