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• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：为明确病因，还需询问哪些病史资料

  • A．饮酒史曾芒衰
  • B．特殊药物服用史想鸣见
  • C．家族遗传病史幼了袭窝置机
  • D．传染病史燃批葵边摇
  • E．工业毒物接触史停采匪戴
  • F．婚育史滑谈伤厨科扁
  • G．冶游史碰歇转
  • H．吸烟史有舱乘岛旦
  • I．血吸虫接触史集漆付敢肠心搜号

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行食管测压检查（见下图），LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm/s，DCI3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查

  • A．胸部CT检查候行
  • B．超声内镜检查朽祥
  • C．24小时食管pH监测+阻抗联转小昨花争蛇站纲
  • D．24小时食管pH监测秋操
  • E．激发试验释道灾谎密靠赞
  • F．胸片艳上

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：该患者初步考虑可能为

  • A．食管癌说施摘
  • B．食管静脉曲张厨恶市蓄惠底辽炊举
  • C．食管炎桥卡桑贫服窑
  • D．食管中段牵引型憩室丧珍狮革蹈仆弹
  • E．贲门失弛缓症匀软注攀信兔烟析
  • F．弥漫性食管痉挛指默挪

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志浓司曾卫杠洒龟景
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右阿郊究荐梯篮葡剥
  • C．临床表现与用药关系均很明确惊假
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病偿踏落级院瞎
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性牙芳

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是

  • A．PPI诊断性治疗茧亡条车逮金弓宇
  • B．食管测压检查仓戏赖踏法录皱梳浆
  • C．24小时食管pH监测驴盗验联剃针猪
  • D．肺部CT侍炭只膜事
  • E．食管钡餐灭谱偏悠穿羞很且眨
  • F．超声内镜歌制学克

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：根据胃底图和超声胃镜，胃底黏膜下肿物ESD后病理显示为胃间质瘤，根据胃体图胃体近胃窦为息肉，活检病理为绒毛状腺瘤。GIST患者的免疫组织化学检查下列哪些指标常超过25%阳性()
  

  • A．Kit沙升奴忧
  • B．actin样近
  • C．dismin婶晋理怪胞构呆
  • D．CD117择状刺雁更灿砌细殿
  • E．S100韵揪念
  • F．CD34赢筛配芦称蓄羞患
  • G．keratin寸前捏涝猴丹挎建

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：现在诊断考虑下列哪些疾病可能()
  

  • A．胃癌叙准锡文景
  • B．胃底静脉曲张臭妄趁
  • C．胃平滑肌瘤套乡叶香观骂扶物
  • D．胃异位胰腺擦便粥桐型舅
  • E．胃淋巴瘤焦易月谈决庆
  • F．疣状胃炎改惨乘顷恢原联叛帅
  • G．胃间质瘤渣狐喊葬签醉
  • H．胃血管畸形予袭磨尾长王危纹傅
  • I．胃窦息肉今档笨掏作硬描或

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌豪粮仇水首
  • B．鳞癌樱份席卖吸雄亮多救
  • C．印戒细胞癌最璃席健操烫远
  • D．乳头状腺癌软寿盘削
  • E．类癌牙散摩繁舍骗习亲
  • F．重度异型增生摄挥反汇

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：引起肝硬化相关出血的原因有哪些

  • A．食管曲张静脉破裂出血沃架霜
  • B．门脉高压性胃病（PHG）剪锄
  • C．消化性溃疡捡时甜脆施冤闭笔
  • D．急性胃黏膜病变民朝太
  • E．血管畸形胡淘尿羞
  • F．反流性食管炎止怪逆恳芳

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗留谁空还促帆吗净
  • B．手术治疗，进行病理检查钩捷宿秘贷竹鸣
  • C．ERCP胰管刷检维需倍佩泳铁旋陆
  • D．激素经验性治疗宾蚊喷迎右积织
  • E．血清IgG4检测构粒瞎叹晶急达读没
  • F．再次行EUS-FNA光苦针
  • G．随访观察谷恐傍巡赢阿浙叠绕