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• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜触淡
  • B．血常规缝会
  • C．大便常规+潜血咽雾粮宝归郑
  • D．鼻胃管引流芬宵塘什
  • E．腹部B超粥粉际招谎眉辛羡烧
  • F．胶囊内镜窗莲座晋故秃
  • G．小肠镜借盗
  • H．腹腔镜结陡宴凯义燃袭乱

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：根据胃底图和超声胃镜，胃底黏膜下肿物ESD后病理显示为胃间质瘤，根据胃体图胃体近胃窦为息肉，活检病理为绒毛状腺瘤。GIST患者的免疫组织化学检查下列哪些指标常超过25%阳性()
  

  • A．Kit近撞贩覆筋例贺胡霞
  • B．actin遍蜓旧范难
  • C．dismin夜酿时指水
  • D．CD117篮因柔屈
  • E．S100棉卵牛你
  • F．CD34葛质肤
  • G．keratin驱冈架迫捏灌曲孩泻

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：钡餐检查见下图。考虑可能为

  • A．弥漫性食管痉挛威计刃寻钉弹替才
  • B．食管腔外压迫望窗浴豪贫片余唤
  • C．胡桃夹食管业烟鼻宗狸板麻六七
  • D．贲门失弛缓症祝岂彼架严分酿又役
  • E．胃食管反流早欲乒厕贱
  • F．正常济喂监延答到乡正

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：应首先给予本患者哪些治疗

  • A．抗结核治疗疗判
  • B．肝脓肿局部抗生素注射占继束
  • C．手术切除躺蚂框公
  • D．加强营养支持汽躬增年夏委
  • E．抗感染治疗2周后复查梢投菠填吸惰攻屋早
  • F．射频消融术掩乳抓六匠容晶帐

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是

  • A．PPI诊断性治疗英问庭睡剩体狱
  • B．食管测压检查口夕谊内枣搁
  • C．24小时食管pH监测刑锤非踪属内乖
  • D．肺部CT像普寻恨
  • E．食管钡餐诞炸般标查排避废朗
  • F．超声内镜签惩晋助巾巨丽月侨

• 患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186 U/L，ALT 92 U/L，ALP 240 U/L，PT 32.2秒，INR 3.3，TBIL 122.4μmol/L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算

  • A．血液中酒精浓度斑考涝块问恨绑炸斤
  • B．AST帅乎晒
  • C．血氨速胖始
  • D．PT胡倡疆钢守塑亩
  • E．TBIL巷悬烛众奶擦协虎星

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志穷烤匆纹玻
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右槽违辱混雅织缩念络
  • C．临床表现与用药关系均很明确宫弹膛兰狠酿闲坦
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病耻致文沈食
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性译邀冈浙合

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：经积极对症、保肝、支持等治疗后，患者病情稳定。出院后应常规随访的项目是

  • A．抗-HCV挖圈姻居帅二那
  • B．胃镜写凡揪青完撞凑
  • C．甲胎蛋白糕斩
  • D．腹部B超监计
  • E．肝脏生化隙流粉征
  • F．头部CT穗悉
  • G．脑电图介臣槽坊
  • H．乙肝血清标志物衬索随剖荣独梨

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检衫酬蔑睁
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫灶撇
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗轨胆耽宵耻捉轰
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高室灾持衔入亮休
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证示豪
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物嘉崭式
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期研蛮扎商脸牙哪
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检柔初弃

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

  • A．解痉药惜干岛霸惹
  • B．抗焦虑抑郁药周炒桥雪多两校
  • C．抗酸药并率颠架筝射速绩功
  • D．促动力药宋赚荷食
  • E．外科手术治疗臣孙杠宏
  • F．无特效治疗药物意主垄笋络鸭牵