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• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者入院后的常规检查应包括

  • A．胸部X线片贤络段滤
  • B．心电图无逮排竭促贫揉
  • C．颅脑MRI临野地舞志价戒贿纺
  • D．腹部CT销框议贸挖防虑
  • E．颅脑CT欲汽沟踩幻
  • F．头颅X线片鹊滚胸

• 患者男性，26岁，早起时行走突然摔倒，当即出现右侧肢体麻木，无明显头痛、恶心、呕吐，遂急诊入院。专科检查：颈软，不抵抗，脑膜刺激征（－）。双胳膊及左腿肌力5级，右腿肌力1级，右膝腱反射（++），左膝腱反射（+），右踝关节被动活动受限，左侧巴宾斯基征（－），右侧巴宾斯基征（+）。
  提示：符合该患者的影像学表现有

  • A．CT表现为左侧顶叶可见不规则形高密度影洋念挂幻坡观
  • B． CT表现为右侧顶叶可见不规则形高密度影纸渗杨球医雷
  • C． CT表现为左侧顶叶可见不规则形低密度影重现茂
  • D． MRI可表现为病灶周围可见片状长T1、长T2水肿信号影脑热凉
  • E． MRI可表现为T2FLAIR上左侧额顶部脑沟内可见线状高信号影锹块
  • F． MRI可表现为DWI上病灶呈低信号，ADC图像上呈高信号司泼烫凡领毁承夫饺
  • G． MRI可表现为MRA未见明显异常从开恭丘

• 关于脊膜瘤与神经鞘瘤影像学鉴别诊断要点，叙述错误的是

  • A．神经鞘瘤易穿过硬脊膜囊并沿神经鞘向硬脊膜外生长，呈哑铃状改变焰拖叛
  • B．矢状位神经鞘瘤上下径大，相邻脊髓受压移位，上下缘蛛网膜下腔狭窄埋抵欢掩极训
  • C．实质性神经鞘瘤强化均匀，并发囊变、坏死的肿瘤呈不均匀强化婆原支湖飞败
  • D．脊膜瘤多呈宽基底，增强后邻近硬脊膜可呈线状强化表现为“脊膜尾征”裕末导虹角帐仁
  • E．脊膜瘤内常出现钙化，邻近骨质可出现增生硬化弱晚

• 患儿女性，2岁，抽搐数次。MRI如图10、11。图10 图11
  
  
  提示：正确的诊断是

  • A．闭唇型脑裂畸形乒怕莫出蒸
  • B．开唇型脑裂畸形瓣笑钞
  • C．脑穿通畸形扑泛职燕无战
  • D．脑灰质异位之悼汽
  • E．侧脑室畸形谦纲漂快尺费
  • F．巨脑回畸形娱治官

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：患者入院后应优先选择以下哪些常规检查

  • A．颅脑CT平扫工印市抛弊
  • B．颅脑CTA播复暑吼浸颠础
  • C．颅脑MRA伞翅庭绩操帅
  • D．颅脑MRI劳徒费谦挠规贿乌扣
  • E．颈椎MRI显选后忆古呢
  • F．胰腺CT增强扫描没里姿

• 关于脑结核的MRI表现，正确的描述是

  • A．脑结核球以幕上皮髓质交界区多见沙饲拦书钞言坐桥宋
  • B．可出现脑积水、脑梗死桃益贺静宋便甲播概
  • C．结核性脑膜炎病变多位于脑底脑池接貌
  • D．结核球内可钙化井型登越帖但
  • E．可表现为结核性脑脓肿添版映盗押式

• 患儿女性，6岁，患癫痫2年。MRI图像如图4～7。 图4 图5 图6 图7
  
  
  
  
  提示：关于灰质异位的影像学检查手段，目前最佳的方法是

  • A．MRI脂肪抑制扰相梯度回波序列垮踪它今
  • B．MRI快速反转恢复序列殃受辉但纺
  • C．MRI双反转快速自旋回波序列恩宪轮每辫赌远
  • D．MRI三维快速扰相梯度回波序列望董
  • E．MRI平衡式稳态自由进动序列筐棵闲疼方胶揪煤幕
  • F．MRI 液体衰减反转恢复序列薄双热玩钓挪

• 患者男性，高处坠落后颅脑CT报告硬膜下血肿，中线结构移位。脑的中线结构不包括

  • A．三脑室驳印
  • B．四脑室活论默忍肉善
  • C．透明隔牙雾慰过利游模而
  • D．大脑镰奸需摔葬散培饿
  • E．前连合经乔牲明庙爷摆开

• 患者女性，56岁，主因“头痛伴恶心呕吐2周，加重1天”入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛，头痛性质为胀痛，伴恶心呕吐，无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。
  提示：患者入院后的首选检查应包括

  • A．胸部X线片榴煎
  • B．脑血管造影太酱微水有戏排素
  • C．颅脑MRI葛精哗办
  • D．颅脑CT羽榴秒站孕铲煎
  • E．心电图扔术拐铃若状葡
  • F．头颅X线片萌魂

• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：患者行FLAIR、DWI序列及增强扫描，见下图37～40。图37图38图39图40[''，''，''，'']根据上述病史及MRI检查，患者最可能的诊断是

  • A．蛛网膜囊肿版看察鹰扯朽杰
  • B．脑软化灶框冈剧窄
  • C．囊性脑膜瘤屡葬猴百骄宣傲
  • D．表皮样囊肿牧马
  • E．血管母细胞瘤萍迁腾肺洪进
  • F．血栓化动脉瘤算奏棕娇倚滨
  • G．神经鞘瘤肾狗宗卸