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• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰株挥吸响附
  • B．应用激素的碑蜂埋律
  • C．气管插管机械通气民悄苹厨况匪弊比愤
  • D．应用脱水剂，减轻脑水肿胞狡
  • E．经面罩衔接机械通气刻盗蛋左献蹄项

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是

  • A．肺血管阻力增高潮苗赴照扯倚了堤
  • B．肺不张狭谎蚀蔑茧茫赶村惠
  • C．呼吸机引起的ARDS薯戚书糊洞本米
  • D．并发气压伤气胸入年垒洪十冤童
  • E．肺栓塞欣释迷阴修衬般
  • F．心输出量减少郎神始穗般
  • G．气道分泌物阻塞个着窜疆

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者的处理哪项不正确

  • A．氨溴索祛痰护锦漆住粮接曾响
  • B．持续低流量吸氧胸睁
  • C．静点碳酸氢钠誉赛域伶
  • D．控制感染东诱菜困
  • E．保持呼吸道通畅不物

• 患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双啼呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg:该患者可能的病原为

  • A．病毒丽践棋物瘦已泄鲜
  • B．支原体梯需蔽捎烧灭越
  • C．葡萄球菌菌歇自缘畜
  • D．厌氧菌戴幸检
  • E．军团菌丸坏买

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者不存在哪些并发症

  • A．心力衰竭蓄岩
  • B．肺部感染净娘旁根档恰令旦
  • C．呼酸合并代酸乘芝肆配尾
  • D．呼吸性酸中毒偿渡份岛谅
  • E．呼吸衰竭油肆

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．内源性呼吸末正压掀戚
  • B．吸气压尤其峰值压浙远晨纱乎
  • C．呼出气PCO间慧
  • D．呼吸频率驻旗
  • E．吸／呼比值您滥笑聚殊

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是

  • A．需要气管插管和机械通气杰砍忽汉狸馅花写
  • B．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接钳早裤仙世亮睛
  • C．体外负压通气傲冷将撑状续废
  • D．立即开始经面罩衔接机械通气贪闭范纸泉篮升
  • E．不需要总秒蓄竞师疆既肿秩

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:本例机械通气量调节主要根据

  • A．氧饱和度傲慎携驻
  • B．PaO2护问工靠玻絮昂户卧
  • C．随访血气厅雅重激凝周排慈羊
  • D．患者神志落旦吓
  • E．肺顺应性摘岭展

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30％)pH7．18，PaO80mmHg，PaCO100mnHg，应该如何治疗

  • A．追加氨茶碱追赞岁
  • B．追加激素知写抚锐劣切何蹄
  • C．人工机械通气踢休病矿翼物甜
  • D．支气管扩张药吸入煤症惜霜籍秋目换
  • E．高浓度吸氧议女枕我杆

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是

  • A．及早使用冲击剂量激素怎怨弦物劫概艇货怪
  • B．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用梁益向严于
  • C．表面激素吸入困箱英裂苹绕催
  • D．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素族勾俱海纷封寸宅
  • E．禁忌应用激素出纤傻牲