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• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．肺不张穴痕营速掘哀
  • B．心输出量减少承稀劫讯成
  • C．气道分泌物阻塞铺虫脸闲狱
  • D．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)暑色唇声于匀
  • E．并发气压伤气胸堵萝河金阳引维增蔑

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是

  • A．及早使用冲击剂量激素掩简筹繁
  • B．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用颂切挂暂
  • C．表面激素吸入足明
  • D．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素芽事嫩厌代母鹅彩解
  • E．禁忌应用激素藏府

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．呼气末正压通气(PEEP)山往
  • B．体外负压通气众摆绞残
  • C．持续气道正压呼吸巷葬帆
  • D．高频通气倡八前柜绿枕
  • E．正负压通气寸沙座顽

• 患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双啼呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg:病原治疗主要选用

  • A．碳青霉烯类类盟罗榜谊膨讨
  • B．更昔洛韦转周
  • C．克林霉素棵伪支渴罪
  • D．红霉素佣遵微道被注巾
  • E．万古霉素亲琴

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是

  • A．心源性肺水肿盯狂均
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高桶格挨米效轻是扬
  • C．肺栓塞零串打市爱狠迈相烈
  • D．肺血管阻力增高雕告脸厨活质吵描
  • E．气压伤乱若布

• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:应立即做何处理

  • A．脑电图检查创泪皱新纱附
  • B．血气分析愈往徐
  • C．血常规检查它勺肯贞
  • D．抽胃内容物送检查奋沟衰
  • E．胸部摄片糠商纸隆剩漂执

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是

  • A．氧疗无效再考虑插管吊箱缘押崖原供
  • B．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低奇邮缴
  • C．不应插管摄叙侮
  • D．立即气管插管，辅助机械通气雹洗疲染筒峡
  • E．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管聚恋清校球亮逢沫垒

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。此时应首先采取的措施是

  • A．静滴糖皮质激素卧孔
  • B．安定静注葛域岩竹款互
  • C．西地兰静注钱举磨太膝季抖
  • D．静滴可拉明和山梗菜碱剪银能喇趴艘
  • E．吸氧(浓度为28％)并静滴氨茶碱冷劲功涛头商唐

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:以下检查有意义的是

  • A．心电图丛碧驰扮亚剃歪错
  • B．血流图莫蹲截方常售秧
  • C．血气分析脚项窝住
  • D．脑电图亚盐
  • E．脑CT蔑纤弓裁

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．肺泡一动脉氧分压差(PaO)格议拌劈颂置鉴镇旷
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)酒箭秃好低雁坝俊篇
  • C．患者神志状态庭继证驰驾肃
  • D．Pa02泽拢蒸帘勇俩草
  • E．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱毙百任赞