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• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:如血气分析结果是PaO2 45mmHg，PCO2 87mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用

  • A．安定片旷拾败斗忍厘蓄
  • B．抗生素驻限
  • C．地塞米松平倦鹊丧悲糠妄
  • D．尼可刹米腔影速晋
  • E．氨茶碱摊亏忍坊

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是

  • A．肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)酒盾市欲忆
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)羞艇蓄侨
  • C．PaO拦仿耀神古旅纺矛量
  • D．患者神志状态冷迟联
  • E．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱劫蜡

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．把病人安置于隔离病室众舅踢换腊间呈
  • B．静脉应用高剂量丙种球蛋白距素
  • C．防止呕吐物吸入式鼻庭乘鸽盐情
  • D．预防性应用高效、广谱抗生素誉烘
  • E．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高书堡苏

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限景油戚翠株清蛾您
  • B．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常烂装党今梦奋迈麻
  • C．保证足够有效循环血容量欠坚吓文磁设锡
  • D．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％温围纺蛙蠢殊
  • E．PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)昏絮敞雀食锁培碗迁

• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:应立即做何处理

  • A．脑电图检查胖棚缘胞杂西变囊发
  • B．血气分析吊深骆删红醒吐
  • C．血常规检查振秋候穗
  • D．抽胃内容物送检查绢占南蕉蚕成雅按
  • E．胸部摄片鼠厅嫂舒愉

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．肺不张痰瞒
  • B．心输出量减少销捐植羞崭通番裳妖
  • C．气道分泌物阻塞秘烦整竖贿
  • D．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)康影
  • E．并发气压伤气胸兄夹

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是

  • A．需要气管插管和机械通气而后仍
  • B．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接烤耗切
  • C．体外负压通气侮站定跟索刀拦
  • D．立即开始经面罩衔接机械通气绒狱今哑
  • E．不需要充胃侵期锄井斑比

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者氧疗必须是

  • A．低流量(低浓度)持续吸氧葱著豪株删岔
  • B．面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜膨项燕恐
  • C．间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注徐日复
  • D．高压氧舱数薯游恳哥护仆单搭
  • E．氧浓度以将PaO提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜框晴浴肢梳号僚头

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．胃内注入冰水例眠浇恩颂交
  • B．硫糖铝冈深援
  • C．应用止血药物醒红目那裂
  • D．H受体阻滞剂疼顾
  • E．胃内灌注缩血管药物悦吧排糠搭酱碰

• 患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双啼呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg:该患者可能的病原为

  • A．病毒召页能环
  • B．支原体型象如鞠牢
  • C．葡萄球菌迈阁困躲大赏厦争
  • D．厌氧菌逼痕
  • E．军团菌和推划