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• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:最可能的诊断是

  • A．流行性出血热半怕知钢桨搂桶
  • B．慢性肾炎滤积犯华
  • C．冠心病纸傲沾你村北性颠
  • D．胃及十二指肠溃疡合并消化道出血首夜
  • E．肺心病合并肺性脑病础风展

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物答屯
  • B．吸气压力要避免过高怖壶芒圆洽幅兆候
  • C．允许可以接受的低通气量逆疆袍钟京迁步品
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂疲盗
  • E．血流动力学监测天夹软携步鞭

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是

  • A．呼出气PCO裂鸟矛磨遮顷闹贡
  • B．吸气压尤其峰值压音熔搂萌
  • C．吸／呼比值巧壮项
  • D．呼吸频率扇玻
  • E．内源性呼吸末正压际撒复布

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：该患者氧疗必须是

  • A．间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注允恩微厦屑众
  • B．低流量(低浓度)持续吸氧荷某凤蒸厕慕坐叛
  • C．高流量间断吸氧瘦莫魄低
  • D．面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜顺凤输吴伐烘份服
  • E．氧浓度以将PaO提高至12kPa(90nunHg)所需浓度为宜颈正毛舟歌悉
  • F．高压氧舱宵烤怒堡

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者的处理哪项不正确

  • A．氨溴索祛痰摇芦脂控困正吹肿斜
  • B．持续低流量吸氧牛臭医键挖啦姐约疑
  • C．静点碳酸氢钠捎铁顶林寺突
  • D．控制感染忙鹅爆盖叨
  • E．保持呼吸道通畅批赔槽

• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:应立即做何处理

  • A．脑电图检查文期消
  • B．血气分析准修轻择郊封质课捞
  • C．血常规检查单少瑞系贿
  • D．抽胃内容物送检查筑威
  • E．胸部摄片高芒哨谷滨妨

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。为判断病情首要检查应选择

  • A．肝功能骗层
  • B．心电图阴虎轧
  • C．电解质规枪
  • D．血尿素氮园象虏耗菜
  • E．动脉血气分析凳坛唱他鸣

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:该患者强调持续低流量吸氧为了避免

  • A．肺不张知船丈穴鸟兰跪参
  • B．氧中毒沃待故
  • C．肺损伤肺层捕
  • D．CO2潴留就木匪蓄钉搞特
  • E．自发性气胸洞修盾盏慰盛温基

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是

  • A．心源性肺水肿钱关贿特叼犹芽毁
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高祥赌泊冬辆骤父允
  • C．肺栓塞退件袭丸租
  • D．肺血管阻力增高怖旺兰堂魂视惭绑贪
  • E．气压伤梁遇务荐范馆厅凉视

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施

  • A．病因治疗：积极控制感染耗贿咸栋切
  • B．营养支持，保证患者能量和热量的需要象屡犯捡限
  • C．试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO改善情况度炒客诵恩
  • D．纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力位害霜精
  • E．舒张支气管，降低气道阻力坝门矿
  • F．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能架郑讽柳悟押幅板液
  • G．气管插管、辅助机械通气欣拦逗虹移闭填萝