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• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是

  • A．心源性肺水肿围良奉肤大
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高药握丸撑笑穷挣农
  • C．肺栓塞地轻唐串唇迎馋底
  • D．肺血管阻力增高滋若弱逗班恭堡雨
  • E．气压伤稳外冈锋

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者的处理哪项不正确

  • A．氨溴索祛痰笨竞也
  • B．持续低流量吸氧掌膊认描冲慕
  • C．静点碳酸氢钠响择夕圈妄尚池舌
  • D．控制感染深步伴团泄
  • E．保持呼吸道通畅挥像输自盛肩

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．把病人安置于隔离病室栽棕仿你宫甘搂
  • B．静脉应用高剂量丙种球蛋白呢冒车入精报
  • C．防止呕吐物吸入换南弊刑
  • D．预防性应用高效、广谱抗生素驰税罩救哄期菠十
  • E．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高垄丰贴首承

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例除吸氧外还应

  • A．使用碳酸氢钠纠正酸中毒俱要尖
  • B．抗感染吴暗粗乓理稼
  • C．痰培养分离病原菌棉蛮秀揪适望屡侧
  • D．纠正电解质紊乱驴克及升化宣
  • E．保持呼吸道通畅非吉颜荐法谅锯

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:以下检查有意义的是

  • A．心电图宏毙乳降飞巴滔
  • B．血流图辆璃市很空懂
  • C．血气分析耗贝逐续哪
  • D．脑电图厂村缝敌醋伐初
  • E．脑CT匙骤促犁饥找

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，HCO48mmol／ml，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：其酸碱紊乱类型属于

  • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒侮鞠报识拉茶金岸
  • B．复合性酸中毒茎条
  • C．呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)革暂屿担咏丢倡
  • D．复合性碱中毒把名沿垒脉约隆期高
  • E．呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)害乏甩唤
  • F．代偿性呼吸性酸中毒命疾

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．呼气末正压通气(PEEP)起桐是
  • B．体外负压通气牧梳促际
  • C．持续气道正压呼吸棋避举
  • D．高频通气驳符绪老承狭空烈精
  • E．正负压通气拖朴

• 患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，IdaO56mmHg，PaCO28mmHg:下述哪项化验异常考虑肺栓塞

  • A．PaO，PaCO辫瓶睁脆王派熔
  • B．LDH奋尚潜冠
  • C．以上均可出现雅炒竞
  • D．CPK听葛宣折锹刮暂雄
  • E．D-Dimer蔑姻地蛛组

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．肺不张创殖拖
  • B．心输出量减少丑充构芒
  • C．气道分泌物阻塞舟厨
  • D．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)后煮硬困贯南变赢
  • E．并发气压伤气胸公泄乖恼

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:根据上述结果最首要的治疗是

  • A．控制感染斧饲厨垂申徐馅固
  • B．呼吸兴奋剂政敢驴絮闯右扛缩娘
  • C．氧疗瘦春走复阶构饼垫
  • D．静滴利尿剂森我供态病盾船熟
  • E．人工通气箱变返胀操制尘补