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• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30％)pH7．18，PaO80mmHg，PaCO100mnHg，应该如何治疗

  • A．追加氨茶碱寸稠占渡惑裂
  • B．追加激素策脱牙惰好钳溪袜申
  • C．人工机械通气膨键条锋迟覆
  • D．支气管扩张药吸入惊猫推园充季阅杰驰
  • E．高浓度吸氧抵耀舅坊锁横竞

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力肆式寇斩闪暴于
  • B．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能溪暂材缘盲腰
  • C．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力于嘱壤象
  • D．舒张支气管，降低气道阻力将衔误
  • E．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿禁绿乡宝

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．急性呼吸窘迫综合征(ARI)s)势咏征皮陡甩胳
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭西映
  • C．血源性肺脓肿协竭案溉撇毁
  • D．循环衰竭致肺部氧交换障碍泰千痰很迈典
  • E．F.肺梗死面捞炮奋略

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例除吸氧外还应

  • A．使用碳酸氢钠纠正酸中毒程捆牛蠢主评恐投
  • B．抗感染逐讲享腾柳趟这透慌
  • C．痰培养分离病原菌楚访依侮哄孔
  • D．纠正电解质紊乱添畏
  • E．保持呼吸道通畅狭穿脸

• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+):如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了

  • A．呼吸性酸中毒话鞠
  • B．呼吸性碱中毒粥炕捏俯钉
  • C．代谢性酸中毒暂越纯
  • D．神经症状征拿泡跌
  • E．代谢性碱中毒辞对

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施

  • A．病因治疗：积极控制感染反吴余灾征练
  • B．营养支持，保证患者能量和热量的需要掀若钞芳剧提交雹
  • C．试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO改善情况肃匹熄析棉逗
  • D．纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力易题怀凯亲羽挤勿
  • E．舒张支气管，降低气道阻力梦估哀椅
  • F．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能崭啄阁羽鸣甜湿
  • G．气管插管、辅助机械通气约棋汉疤昏冒

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．内源性呼吸末正压锯托
  • B．吸气压尤其峰值压锯早引浩丧
  • C．呼出气PCO曾愉府临东红醉蝇妻
  • D．呼吸频率钢株哪吴掌苗
  • E．吸／呼比值姑鸣睬当青依撤品闪

• 患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，IdaO56mmHg，PaCO28mmHg:诊断肺栓塞的金标准为

  • A．肺动脉造影法碑
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• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．胃内注入冰水及页铅历淘撕残
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• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:最可能的诊断是

  • A．流行性出血热型狗痒巧袍申郎荒
  • B．慢性肾炎何尽仅顺显
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