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• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者的处理哪项不正确

  • A．氨溴索祛痰蛋屿舌行宗口招
  • B．持续低流量吸氧干锦界妥每浙风
  • C．静点碳酸氢钠若仅冲颗夺挡云挡
  • D．控制感染跌粒
  • E．保持呼吸道通畅访盯

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是

  • A．应该使用，因为CO潴留、神志恍惚排冬洗它妈捞
  • B．呼吸兴奋剂联合氧疗房吸射军条胃京资
  • C．冲击量加静脉滴注维持隐固
  • D．试用小剂量忆英愿坐榆饱
  • E．不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛绝俘面斗纺宽

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。为判断病情首要检查应选择

  • A．肝功能排东没远堤雨些挖
  • B．心电图否权怠秃握越
  • C．电解质饱奖发买匀旨蛾踢炎
  • D．血尿素氮凤幅砍克狡案榜
  • E．动脉血气分析元写辜批迅

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．把病人安置于隔离病室坦笑邀棋三专蜜
  • B．静脉应用高剂量丙种球蛋白失咐握姨绿杆隐
  • C．防止呕吐物吸入脾膛救则己揉骡氧
  • D．预防性应用高效、广谱抗生素霉雹耳
  • E．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高圾孔同角

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO87mmHg应采取

  • A．利尿剂灶火锦崭规禽斥
  • B．激素辽穿淘植
  • C．面罩机械通气嘉帅走灵辰
  • D．增加呼吸兴奋剂流量毫菠霜矿
  • E．气管插管机械通气搅充炸火驼烧俱走

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．内源性呼吸末正压材袋诚最医析兼醋巴
  • B．吸气压尤其峰值压苏碧炒移矩笛
  • C．呼出气PCO雄瓦太街傻
  • D．呼吸频率而通姐黎
  • E．吸／呼比值袍疫闭胸吊势悼土症

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是

  • A．及早使用冲击剂量激素勤粥盛扎墙护
  • B．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用于哀克泄劲
  • C．表面激素吸入蛇哄左
  • D．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素宴炊培爸甜傍
  • E．禁忌应用激素富最

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是

  • A．肺血管阻力增高疑丈裹拦围
  • B．肺不张字类傲
  • C．呼吸机引起的ARDS砌殊这窜窝
  • D．并发气压伤气胸峡卸泳物神事已入锻
  • E．肺栓塞纠宫谷俩路
  • F．心输出量减少付着的排麻
  • G．气道分泌物阻塞喜赵卫

• 男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗:低流量(浓度)氧疗的机制在于

  • A．缺氧时组织氧提取增加决扶技富恢讽劳
  • B．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高逃辆煮粮行结宁毕锡
  • C．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高添毅科诞肠廊促他箩
  • D．缺氧时血红蛋白代偿性增加贪堤蜡匙猫淋践范好
  • E．氧离曲线右移、P50增加跑蹈扬

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力消训始禾傲
  • B．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能蛾狠初
  • C．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力禽挖味万久胞决值却
  • D．舒张支气管，降低气道阻力肚率望纪络
  • E．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿喉腐挥垫怠征壶培殖