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• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是

  • A．及早使用冲击剂量激素条桶炮两熄浮悄咱
  • B．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用流浙
  • C．表面激素吸入蒜在虫遗知保裕
  • D．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素达宫耀败崖项
  • E．禁忌应用激素称汇袍骄驼邪

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是

  • A．呼出气PCO茶河尼祥菌块筐舱
  • B．吸气压尤其峰值压候牙激陈号坛蔽
  • C．吸／呼比值辟寨苍辟徒寸腔
  • D．呼吸频率思剥璃厕喇继
  • E．内源性呼吸末正压等材栋穴骂像亲

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:如血气分析结果是PaO2 45mmHg，PCO2 87mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用

  • A．安定片翠捕抱百仆售雹
  • B．抗生素搁镜望碰宙赌刘短呈
  • C．地塞米松铸啄梅泳泡匆暂广酷
  • D．尼可刹米炕亦恢疑
  • E．氨茶碱外圣禾融

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力给解斩征聪贷
  • B．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能黎台瓜朱慈仰娃
  • C．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力扬夕
  • D．舒张支气管，降低气道阻力饮掩剧续晕搬
  • E．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿艰须丘纱测

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A．代谢性碱中毒齐计
  • B．呼碱合并代酸蔬殊独厌沿
  • C．呼酸失代偿远贝
  • D．呼酸合并代碱屡阿祝
  • E．呼酸代偿期烟疯削

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是

  • A．需要气管插管和机械通气崭怪纤
  • B．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接勉乡乒财箭
  • C．体外负压通气率责川
  • D．立即开始经面罩衔接机械通气拿姿初扬卵僵
  • E．不需要棵亡孙看

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入窑辆
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高泉渴万摩中连
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素喉怨挑翁
  • D．把患者安置于隔离病室蒸助使
  • E．静脉应用高剂量丙种球蛋白软慎悦打钢途五饭聚

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是

  • A．肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)考反恐
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)炒贞反矛秀问博绿悦
  • C．PaO信划蛙电需械迁闹
  • D．患者神志状态征截篮赏度
  • E．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱套唤衫共票碍猴目

• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+):病人最可能出现了下述哪个并发症

  • A．上消化道大出血桑信江确场
  • B．急性脑出血歌暮糟辽囊挖唤哭继
  • C．急性心力衰竭绩咱粒如
  • D．呼吸衰竭右染火木忌穷
  • E．肾功能衰竭嘉衫昨粘尘诚钞面乎

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：该患者氧疗必须是

  • A．间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注闻皆
  • B．低流量(低浓度)持续吸氧顽归犁点
  • C．高流量间断吸氧躁恢稠蹄珍蛋构七赠
  • D．面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜请剥因批目否观翠
  • E．氧浓度以将PaO提高至12kPa(90nunHg)所需浓度为宜谦世
  • F．高压氧舱坐嫂奸夕妙