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• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。该患者目前最恰当的治疗为

  • A．抗感染，应用抗生素膜语赠属偿强门
  • B．抗结核治疗抚铃麦寻僵区偷怠
  • C．肾切除些甘虏剥吨拉址辨
  • D．溶栓，抗凝浅做尾
  • E．透析治疗之血
  • F．应用免疫抑制剂糟佣号御私担

• 【案例十】患者男，62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾“肾自截”，且发现周身水肿，尿蛋白（＋＋＋），诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC 100个/HP，蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗是

  • A．糖皮质激素＋抗结核治疗＋抗病毒治疗岸姿任嘱技陪腊唉
  • B．环磷酰胺＋抗结核治疗＋抗病毒治疗傲殊腾涛御味丑
  • C．环孢素联合＋抗结核治疗＋抗病毒治疗瞎荷谨呆输
  • D．ACEI或ARB类药物＋抗结核治疗＋抗病毒治疗纷秩轻
  • E．麦考酚吗乙酯＋抗结核治疗＋抗病毒治疗垃板
  • F．糖皮质激素联合环磷酰胺＋抗结核治疗＋抗病毒治疗制汉泊涝甲绘炮酱旋

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病萌产渗榆垦掘克哑
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征邻矛自
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征肾枝澡短怎饼虎脉狠
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰艘辆俊拘
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰亿样

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr 696μmol/L，此时，可谨慎试用

  • A．甲泼尼龙冲击治疗烛济丸猛效捷
  • B．环磷酰胺冲击治疗渡豪悉数树祖跟
  • C．环孢素治疗剃乔胃带列
  • D．中医中药治疗根栏纠纯尖睬梨
  • E．霉酚酸酯治疗负辜分司弹捞侧谜戏
  • F．糖皮质激素序贯治疗0.5～1.0mg/（kg·d）肌绘冷吵罐疼幻

• 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为

  • A．肾小球性蛋白尿担序
  • B．肾小管性蛋白尿电稳斧试肃语交结
  • C．溢出性蛋白尿递邮狡
  • D．生理性蛋白尿补穴
  • E．分泌性蛋白尿帮脊受妖叨击

• 男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。肾脏病理检查表现可能为

  • A．免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积晒啊滴孙
  • B．肾小管上皮细胞崩解坏死毕步
  • C．肾间质浆细胞浸润闹经歪圾
  • D．肾间质水肿和炎症细胞浸润董御顾赶
  • E．肾间质血管炎蓬社隔竟

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检查

  • A．肾脏B超失怒丰颠苍圆
  • B．血清抗链“O”捐汪
  • C．肾功能便仔
  • D．肾穿刺活检芬兄
  • E．血清C3乞瑞秆燃

• 【案例八】男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC 15～20个/HP，Cr 168μmol/I，BUN 9.5rnmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人抗GBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是

  • A．IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布落圆想
  • B．IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁环朵
  • C．IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜想星
  • D．IgG和补体C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布胖扭端刊
  • E．IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积于欺肠

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

  • A．口服强的松＋环磷酰胺沃侨凯聪
  • B．口服强的松＋霉酚酸酯嘉沸
  • C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺为享识蔬授
  • D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗冲饿剧维细摄拆艳
  • E．单纯用环磷酰胺治疗叶折

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。上述治疗的总疗程为

  • A．3～5天纳射酿乡遍驻
  • B．1～2周演等投育父善
  • C．1个月匪轧喷谋添
  • D．2～3个月服传福稿孔熊滤
  • E．半年亦鉴日村之窑汪印
  • F．1年以上时练泪廉覆瓣粗冶