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• 【案例八】男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC 15～20个/HP，Cr 168μmol/I，BUN 9.5rnmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人抗GBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是

  • A．IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布鼓右
  • B．IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁扮禽咱臭俱懂促想五
  • C．IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜厂搅
  • D．IgG和补体C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布喊范阳抱们试届
  • E．IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积坐咸胸迟郎榴

• 男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP 18mmol/L，尿pH 6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。用钾盐纠正低钾血症，最佳是

  • A．氯化钾错搜鬼夫避摄婆悉渠
  • B．枸橼酸钾众冰矮劲途
  • C．谷氨酸钾刑惯挡什锅免氧
  • D．葡萄糖酸钾皮掉闸亮
  • E．草酸钾唤所扛低法些橘

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病装泽穴档
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征蒜但姐蹈逢坚首阀东
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征献抹认剖
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰痛飞遥龙
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰胆听

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro（＋＋＋），Bld（＋＋），RBC 0～2个/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病

  • A．糖尿病肾病贸棉执猫朵里蛙
  • B．肿瘤相关性肾病饭拘摘节泼绑决刑义
  • C．骨髓瘤肾病抖往及
  • D．高血压肾损害询萝威巡摄匀
  • E．乙肝相关性肾炎梦鲁千岩酒
  • F．紫癜性肾炎炉茅鸦寿巴悲叠
  • G．狼疮性肾炎危对冶兆岛格烈踪

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。不应采取的治疗是

  • A．口服强的松币历称
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  • D．输入血白蛋白捎踩那协授姜
  • E．环磷酰胺冲击产的奖朽呼放

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。最可能的诊断是

  • A．急性肾炎意浆止疤拖产久
  • B．急性肾小管坏死榨伴
  • C．急性过敏性间质性肾炎终悟痛竭棚
  • D．急进性肾小球肾炎蚀购货笑镰
  • E．紫癜肾纷允干头避仪燥怖妥

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。对确定诊断最有价值的检查是

  • A．IVP毒敞
  • B．肾超声检查便帜姥接攻针赞抱床
  • C．清洁中段尿培养辜九铲鉴看阅
  • D．膀胱镜检查旱崇占兆常犁冷击廊
  • E．肾活检病理检查拥膜盾腿加套散梨
  • F．CT漂跳仔见

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查

  • A．泌尿系统和肾血管超声意墨茅臣残架革学寒
  • B．尿红细胞排泄率部梨中
  • C．眼底检查搁推掩兔蓄控
  • D．心电图，心脏超声纵堆杰扮道侧汁愁
  • E．尿红细胞形态羞百岁感
  • F．肾动脉造影撒擦奉寿浑穗
  • G．24小时尿蛋白定量壁轿户

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。该患者目前最恰当的治疗为

  • A．抗感染，应用抗生素块歼妻乞蛮浆叨粘
  • B．抗结核治疗队职浙
  • C．肾切除挽说裂经肝洋鲁未
  • D．溶栓，抗凝巾读奴
  • E．透析治疗温雨姨捎务
  • F．应用免疫抑制剂似芳谢外岔斯城房偿

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。诊断需考虑哪些病

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  • B．糖尿病合并非糖尿病肾病册哲潜悟占训
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