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• 【案例十】患者男，62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾“肾自截”，且发现周身水肿，尿蛋白（＋＋＋），诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC 100个/HP，蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗是

  • A．糖皮质激素＋抗结核治疗＋抗病毒治疗廉治
  • B．环磷酰胺＋抗结核治疗＋抗病毒治疗踏蒸
  • C．环孢素联合＋抗结核治疗＋抗病毒治疗唯浩炼
  • D．ACEI或ARB类药物＋抗结核治疗＋抗病毒治疗另辽节
  • E．麦考酚吗乙酯＋抗结核治疗＋抗病毒治疗沈射徒猫
  • F．糖皮质激素联合环磷酰胺＋抗结核治疗＋抗病毒治疗银欣苍骂头

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。下列哪项不是狼疮活动的指标

  • A．明显血尿盘驼巾油岔
  • B．急性肾衰竭买吧椅膀木尝殖
  • C．大量蛋白尿狡归炊尊镰工吨富舅
  • D．C3下降糊斤泊渗地执俗
  • E．抗dsDNA抗体（＋）盲姿

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

  • A．口服强的松＋环磷酰胺律赤率牛
  • B．口服强的松＋霉酚酸酯御尤
  • C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺础逢范洲棕
  • D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗农量造型化姨中犬模
  • E．单纯用环磷酰胺治疗复济

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查

  • A．24小时尿蛋白定量插故徒酬膨
  • B．尿红细胞形态蛮博紧烧返括韵阀
  • C．尿红细胞计数妨携泛争拔刺线躺润
  • D．血清白蛋白淋谦辣佣更破剑
  • E．血脂兼迈刺股

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病忌坡彼竞接熄邀客捉
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征槐腿胀玻代劫悄仇
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征鹊完膊
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰但家因苗共秃尘网添
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰橡附

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。最可能的诊断是

  • A．急性肾炎费寄朋
  • B．急性肾小管坏死见壁柔芽馆币亡奖穷
  • C．急性过敏性间质性肾炎脚孔冠栋地荡暂书
  • D．急进性肾小球肾炎斑递残膝
  • E．紫癜肾霞痰

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数应如何处理

  • A．庆大霉素8万单位，肌肉注射，每日2次旗廉骑趣
  • B．庆大霉素16万单位，肌肉注射，即刻晕他傅抖
  • C．氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天撤拨峡
  • D．氧氟沙星0.2g每日3次，连续7天蜻漫澡被蔽
  • E．用药期间少饮水茅挣广具

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病缘序蜡兼
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征猫坏苦折炭国涉
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征体赛漆
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰耐鹰宫默卫
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰乒滑融皇料

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。下列哪项检查对初步诊断有意义

  • A．血尿嗜酸性粒细胞计数妙耽揭裹寿著扶耀粗
  • B．血清补体仔裤班
  • C．抗肾小球基底膜抗体疤光牛熄楚赶捕踩
  • D．血IgA返段键悠扔滑氏狭烛
  • E．血C反应蛋白积糕受疑
  • F．尿白细胞分类葵挡着怕番卧

• 女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。有关该病的病理诊断，下述叙述不正确的是

  • A．电镜在诊断中没有价值复戴座
  • B．必须进行免疫荧光或免疫组化检查但苦家蚁获恋赴钢
  • C．光镜下可见系膜细胞和基质增生青绳川预往洪舰
  • D．肾组织中可能见到新月体斜幻纲躬筑蚂卡伯墙
  • E．光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生商饿波虑淡辱膛焦